Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей
По мере роста и развития ребенка происходят физиологические изменения в дыхательной системе. Органы дыхания у детей отличаются по сравнению со взрослыми не только меньшими размерами, но и незаконченной дифференцировкой ткани и клеток.
Короткость и узость дыхательной трубки, слабый слой гладкой мускулатуры, обильная васкуляризация, легкая ранимость способствуют переходу воспалительных процессов из верхних дыхательных путей на нижние. Слабые экскурсии грудной клетки, горизонтальное расположение ребер ведет к недостаточной вентиляции легких. Богатство кровеносными сосудами, почти постоянное горизонтальное положение ребенка создают условия для застоя.Недостаточная дифференцировка легочной ткани, слабое развитие эластических волокон ведет к возникновению ателектазов – исходных пунктов для воспалительных процессов.
Частота дыхательных движений у новорожденного 40-60 в 1 минуту, у годовалого - 30-35, в 10 лет – 20в минуту. Объем одного дыхательного движения у новорожденного в среднем - 20 см3, в 14 лет - 300-400 см3. Минутный объем дыхания у новорожденных – 800-900 см3, у годовалых - 2600 см3, в 5 лет - 3200 см3 , в 14-15 лет - около 5000 см3. На одно дыхательное движение у новорожденных в среднем приходится 3 пульсовых удара, у детей первых лет жизни - 3-4 удара, у взрослых - 4-5 ударов, Жизненная емкость легких ребенка в 5-6 лет составляет около 1100 м3 в 10 лет около 1600 см3, в 14-16 лет - 3200 см3.
В педиатрической практике имеется ряд трудностей, возникающих при исследовании функции внешнего дыхания. Прежде всего, имеются ограничения по возрасту. Дети моложе 4-5 лет не способны правильно выполнять дыхательные маневры, в связи с чем им не возможно выполнить спирографическое исследование. В этом возрасте можно использовать плетизмографию. Кроме того возникают сложности с детьми, которые имеют индивидуальные поведенческие особенности, задержку нервно-психического развития. Хорошего выполнения дыхательных маневров можно добиться у ребенка с пятилетнего возраста.