Рентгенологическая картина не измененных почек при внутривенной урографии.
На снимке, произведенном через 1 минуту после введения контрастного вещества, определяется симметрично контрастированная паренхима обеих почек. Паренхима должна составлять не менее половины площади почки.
Контуры почки должны быть четкие, ровные или волнистые (фетальная лобуляция). Форма почек бобовидная, однако левая почка может иметь утолщение латерального полюса – так называемая «горбатая» почка. Локализация почки определяется по расположению ее верхнего и нижнего полюса, а так же по положению лоханки. Обычно лоханка расположена на уровне второго поясничного позвонка; правая почка определяется ниже левой. Нижние полюсы почек отклонены в каудально направлении от срединной оси на 24-25 градусов. Увеличение этого угла может указывать на сращение верхних полюсов почек, а инверсия угла – о сращении нижних полюсов. Почки подвижны, нормальная ортостатическая подвижность почки составляет величину тела одного поясничного позвонка.Собирательная система почки визуализируется на снимках, произведенных уже через 5 минут после введения контрастного вещества. Собирательная система сформирована из малых и больших чашечек, шеек и лоханки. Малых чашечек должно быть не более 12, если визуализируется большее количество – это признак аномалии развития – поликаликоза. Контрастирование выделительной системы должно быть симметричным. Чашечки имеют вогнутный контур, поэтому уплощение контура или булавовидная деформация чашечки рассматриваются как патологические. Лоханка может иметь различную конфигурацию, которая зависит от внутри – или внепочечного варианта расположения.
Антеградная урография – введение контрасткого вещества в почечную лоханку через стому или путем пункции лоханки (нефропиелография). Антеградная пиелография выполняется в послеоперационном периоде при хирургическом вмешательстве по поводу пластики лоханки или лоханочно-мочеточникового соустья для проверки проходимости последнего.
Ретроградная пиелография – контрастирование мочеточника через катетер, введенный в мочевой пузырь, а за тем в мочеточник, применяется в детской практике для выявления рентгенонеконтрастного конкремента в мочеточнике.
Компьютерная рентгеновская томография и ангиография почек выполняются при диагностике объемного образования почки для решения вопроса о характере опухоли, распространенности патологического процесса и выявления метастазов.