4. СИНДРОМ МОРГАНЬИ-АДАМСА-СТОКСА

При переходе атриовентрикулярной блокады II степени в полную атриовентрикулярную блокаду, когда еще не начал функционировать новый водитель ритма желудочков, расположенный ниже уровня блокады, запаздывание включения водителя ритма второго порядка (желудочковый автоматизм) сопровождается длительной преавтома- тической паузой и асистолией желудочков.

Если асистолия желудочков длится дольше 10—20 с, возникает острая ишемия мозга, больной теряет сознание, развивается судорожный синдром. Такие приступы могут повторяться многократно в течение суток. Прогноз у больных с приступами Морганьи-Адамса- Стокса плохой, поскольку каждый из этих приступов может закончиться летальным исходом.

Больные с синдромом Моргапьи-Адамса-Стокса нуждаются в установке электрокардиостимулятора (рис. 45).

Рис. 45.

Электрокардиостимулятор.

Мониторирования ЭКГ по Холтеру

Холтеровское или суточное мониторирование ЭКГ, выявляющее аритмию, заключается в том, что на теле пациента, который ведет обычный образ жизни, закрепляется регистрирующий блок, записывающий электрокардиографии-ческий сигнал от одного, двух, трёх или более отведений в течение суток или более. Дополнительно регистратор может иметь функции мониторирования артериального давления, двигательной и дыхательной активности пациента.

Результаты записи передаются в компьютер и обрабатываются врачом при помощи специального программного обеспечения.

Выше приведены типовые электрокардиограммы из

В.В.Мурашко и А.В.Струтинский. Электрокардиография. 2007.

Практическое занятие.