Синдром затемнения.

Затемнение – наиболее частый рентгенологический синдром, диагностируемый у 50% больных[60] с различными заболеваниями органов дыхания. Затемнение может быть обусловлено воспалительной инфильтрацией легочной ткани, нарушением бронхиальной проходимости, поражением корней легких, средостения, плевры (рисунок 10).

Апневматоз или ателектаз части легкого обусловливает затемнения, характеризующиеся признаками уменьшения соответствующей части легкого в объеме. Свободная или осумкованная жидкость в плевральной полости отражается на рентгенограмме в виде объемных затемнений и смещения прилежащих органов в противоположную от выпота сторону[61]. При расшифровке скиалогической картины тени учитывают:

· Локализацию – внелегочные затемнения и внутрилегочные (по долям и сегментам);

· Величину тени (очаговое, ограниченное, субтотальное и тотальное затемнения);

· Количество затемнений;

· Протяженность по долям и сегментам;

· Форму тени (может повторять анатомические очертания органа, быть неопределенной, треугольной, эллипсоидной или круглой),

· Контуры затемнения;

· Интенсивность;

· Структуру образования;

· Состояние окружающей легочной ткани;

· Связь с корнем и его состояние;

· Состояние бронхиального дерева.

Анализируя каждый признак, необходимо стараться находить не столько сходные черты, сколько различия – это всякий раз помогает установить правильный нозологический диагноз.

Различные комбинации перечисленных признаков позволяют выделить варианты рентгенологических синдромов:

1. одиночные и множественные очаги,

2. круглая тень,

3. диссеминация,

4. ограниченное, субтотальное и тотальное затемнения.

По мере развития легочного процесса рентгенологические проявления могут меняться от очаговой тени до тотального затемнения и наоборот.