РЕГИОНАРНОЕ СОСУДИСТОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ

Оценка регионарного сопротивления сосудов может производиться тремя методами: 1) расчетом сопротивления сосудов по данным регионарной фракции сердечного выброса и уровня артериального давления; 2) перфузией сосудов с помощью аппаратов при постоянном давлении и 3) перфузией сосудов при постоянном притоке (Б.

Расчетный метод определения сопротивления базируется на упрощенной формуле Пуазейля (уравнение 4.3), из которой следует, что:

где: W — сопротивление сосудов (в дин-с-см~⁵); P — артериальное давление (в мм рт. ст.); Q — величина кровотока (в мл/мин).

Значения сопротивления сосудов, полученные расчетным путем, позволяют судить о направленности изменений сопротивления, но неприемлемы для решения вопроса о характере (активном или пассивном) сосудистых реакций. Это связано с тем, что сосуды относятся к нелинейным гидравлическим проводникам, поэтому их сопротивление зависит от величины растягивающего их давления (В. М. Хаютин, 1964; Б. И. Ткаченко с соавт., 1971). Однако методом расчета периферического сопротивления можно определить удельные ,величины сопротивления отдельных сосудистых областей в общем периферическом сопротивлении, что не позволяют сделать методы перфузии (табл. 10).

Таблица 10

Величина регионарного сосудистого сопротивления в % к общему периферическому сопротивлению

C помощью последних можно определять активные реакции сосудов на нервные и гуморальные воздействия, но нельзя судить об истинной величине регионарного сопротивления в условиях естественной циркуляции. Метод определения сопротивления сосудов при перфузии их под постоянным давлением базируется на создании в магистральной артерии органа постоянного давления с регистрацией объемной скорости кровотока в артерии.

Однако наибольшим распространением пользуется метод перфузии сосудов с постоянной скоростью, осуществляемой ре- зистографами. Детальное обоснование этот метод получил в работах В. М. Хаютина (1964). В настоящее время наиболее распространены два типа резистографов — с наружными электромагнитными клапанами (В. М. Хаютин, 1964) и внутренними клапанами (Б. И. Ткаченко с соавг., 1971). Аппараты второго типа представляются более предпочтительными из-за существенно меньшей ошибки (из-за незначительных изменений производительности в зависимости от колебаний уровня давления на входе аппарата) и меньшего гидродинамического удара, который особенно выражен при использовании наружных клапанов.

Необходимо отметить, что резистография является недостаточно физиологичным методом изучения регионарного кровотока. Это определяется двумя факторами — необходимостью пересечения магистральной артерии органа или сегмента тела и что, по-видимому, более важно — отсутствием синхронизации между ритмом сердца и работой резистографа. К сожалению, последнему обстоятельству до сих пор уделяется мало внимания. Вместе с тем известно, что рефлекторные реакции и резистивных, и емкостных сосудов зависят не только от степени изменения давления в сосудистых рефлексогенных зонах, но и от ритма потока, формы и продолжительности пульсирующих колебаний давления крови (Ito, 1969).

Результаты исследований, выполненных в нашей лаборатории, свидетельствуют о том, что абсолютные величины периферического сопротивления в ряде сосудистых зон при исследовании методом резистографии существенным образом (в 2—4 раза) отличаются от значений сопротивления, полученных другими методами, в частности с помощью контрастной рентгенокинематографии.

В заключение хотелось бы отметить, что при изложении принципов и методов изучения регионарного кровотока нам представлялось целесообразным опустить целый ряд второстепенных деталей, уделив больше внимания спорным теоретическим вопросам и критическому анализу достоинств и недостатков различных методов. Тйкой анализ, с нашей точки зрения, необходим и для обоснования выбора соответствующего метода исследования, и для его творческого использования в экспериментальных исследованиях.

Как уже отмечалось нами ранее, исследования регионарного кровотока и распределения сердечного выброса дают общую количественную характеристику закономерностей органного кровообращения в нормальных и патологических условиях. При этом остается неизвестным не только нарушение кровотока по нутритивному и шунтирующим путям, но и, что очень важно, характер циркуляции в различных отделах сосудистого русла, определяющий совокупные изменения кровотока в органе и ткани.

Как известно и как это уже подчеркивалось нами, органный кровоток и системная гемодинамика решающим образом определяются функциональным состоянием микроваскулярного русла: тонусом его артериального и венозного отделов, распределением кровотока на уровне микроциркуляции и некоторыми внутрисосудистыми феноменами, что будет детально рассмотрено в следующей главе.