Глава V ИССЛЕДОВАНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
За последние 10—15 лет изучение микроциркуляции стало одной из важнейших фундаментальных проблем медицины, которая интенсивно разрабатывается учеными самых различных специальностей во многих странах мира.
Неослабевающий интерес исследователей к изучению строения, функциональных особенностей, механизмов регуляции терминального сосудистого русла объясняется тем, что именно характером микроциркуляции в большой мере определяется функциональное состояние сердечно-сосудистой системы в целом.Если объективно оценивать современные успехи в изучении терминального сосудистого русла, то нетрудно понять, что микроциркуляция — это детище научно-технического прогресса, что она оказалась доступной глазу и разуму исследователя только благодаря совместным усилиям и достижениям физиологов, морфологов, патологов, физиков, химиков, математиков. Именно в этом содружестве и взаимодействии медицины с другими науками залог дальнейших успехов и прогресса в исследовании микроциркуляции.
Роль и место микроциркуляторного русла в сердечно-сосудистой системе следует представлять исходя из основных принципов функционирования различных уровней интеграции организма, их взаимосвязи и взаимообусловленности, исходя из четких представлений о единстве функциональных и структурных аспектов микроциркуляции в нормальных и патологических условиях.
По убеждению В. В. Куприянова (1972), микроциркулятор- ное русло следует рассматривать как отдел (подсистему) сосудистой системы в целом, занимающий в ней определенное положение, как систему с ее субординацией пред- и постсистемами (артериальной, венозной) в составе единой системы кровообращения. C точки зрения генеза и с функциональной стороны сердце, артериальная и венозная системы являются производными и соподчиненными системе микроциркуляции, поскольку она складывается на самых ранних этапах развития организма. Только в анатомическом смысле микроциркуляторное русло есть подсистема общей сосудистой системы, а сама микроциркуляция, в составе которой микроциркуляторное русло ведет себя как структура, является подсистемой целого организма.
Благодаря результатам исследований последних лет значительно расширились представления о микроциркуляции, которая является фундаментальным процессом, осуществляющим транскапиллярный обмен в органах и тканях, благодаря чему клетки получают кислород и питательные вещества, освобождаясь при этом от продуктов метаболизма. Выделение этой сферы в системе кровообращения оправдано именно тем, что с ее участием реализуются все формы обмена веществ, поэтому значение изучения микроциркуляции в понимании различных сторон жизнедеятельности всего организма трудно переоценить. Кроме того, под микроциркуляцией большинство исследователей склонно понимать не только микрогемоциркуляцию и транскапиллярный обмен, но и совокупность всех тех процессов, которые происходят в терминальных сосудах и окружающих тканях, обеспечивают и сохраняют постоянство внутренней среды организма, его гомеостаз.
Следовательно, задачами исследования микроциркуляции, с одной стороны, как системы, с другой — как процесса, является изучение закономерностей циркуляции не только крови, но и лимфы, различных других биологических жидкостей, их судьбы за пределами сосудистой стенки. Все это еще раз подтверждает, что учение о микроциркуляции можно считать классическим примером перекреста многих научных направлений.
Однако в настоящей работе будут обсуждаться более узкие, конкретные вопросы, относящиеся лишь к изучению физиологии, патофизиологии, анатомии, особенностей функционирования и регуляции микроциркуляторного русла только системы кровообращения, т. е. микрогемоциркуляции.