ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГЛАЗ (ОЖОГИ)

Термические ожоги глаз и его придатков вызываются огнем, расплавленным металлом, горячими жидкостями, паром. Химические ожоги вызываются кислотами и щелочами. При ожогах кислотами образуется сухой струп; впоследствии он отторгается и на его месте образуется рубец.

По тяжести процесса различают четыре стадии ожога (Б. Л. Поляк): стадия I — гиперемия кожи слизистой век, поверхностная эрозия эпителия роговицы; стадия II — образование пузырей кожи век, поверхностные пленки конъюнктивы, поверхностное полупрозрачное помутнение роговицы; стадия III — некроз кожи, конъюнктивы, глубокое непрозрачное помутнение роговицы («матовое стекло»); стадия IV — некроз кожи, глубжележащих тканей, конъюнктивы и склеры, глубокое помутнение («фарфоровая пластинка») роговицы.

Лечение. Сразу нужно вывернуть веки, чтобы хорошо была видна переходная складка и слегка влажным тампоном извлечь все частицы плотных обжигающих веществ: металл, анилин, частицы извести др. B случаях ожогов анилиновым карандашом следует обильно с интервалом в 2 часа промывать конъюнктивальный мешок 3% раствором танина или крепким чаем. Bo всех остальных случаях — сразу обильные промывания водой, затем закладывание 5—6 раз в день мази из антибиотиков, инстилляции витаминных капель (A, B1, C1 B2) с раствором глюкозы. Очень полезно криообдувание 2—3 раза в день, субконъюнктивальное введение сыворотки ожогового реконвалесцента, а в тяжелых случаях и внутримышечное.

Рис. 95. Ожог коиъюнктивы и роговицы.

няют хирургическое лечение вплоть до ранней кератопластики и многие другие методы. Больного с ожогами II—IV степени срочно нужно направить в глазной стационар.

Исход ожогов глаз зависит от тяжести повреждения, причины, вызвавшей ожог, а также от своевременности и полноценности первой помощи и последующего лечения. B одних случаях возможно полное восстановление дефекта слизистой оболочки, прозрачности роговицы и зрения больного, в других — остаются частичные помутнения роговицы, ухудшающие функции зрения; возможно образование и грубых обширных бельм роговицы, приводящих к слепоте. Возможно сращение обоих век и их с глазным яблоком. He исключается и его гибель.

Угроза тяжелых последствий ожогов глаз диктует необходимость серьезного отношения к этому виду повреждений, тем более что вначале не всегда обнаруживается их тяжесть. Поэтому независимо от первого впечатления, которое производит вид поврежденного глаза, нужно начать сразу активное лечение.