Рекомендации но упрощению операции

Трудности выполнения операции удаления катаракты методом экстракапсулярной экстракции без наложения швов связаны с тем, что туннель начинается на 2-3 мм сзади лимба, что вызывает:

- сложности доступа к камере;

- ограничение движений инструмента;

- сложности в удалении ядра;

- возможность коллапса передней камеры во время удаления хрусталиковых масс;

- необычное направление инструментов и интраокулярной линзы во время введения их в переднюю камеру (в том смысле, что они имеют тенденцию спонтанно направляться к роговице, а не к капсулярной сумке, что связано с формой разреза).

Для того, чтобы упростить процедуру, необходимо:

- пользоваться более коротким туннелем, совместимым со всеми типами предус- м отре I III о го х и ру рг и ч ес ко го В М е 111 ател ь- ства; это сводит к минимуму трудности доступа в переднюю камеру и работы в ней; однако это увеличивает необходимость наложения одного или двух швов;

- несколько расширить заднюю часть туннеля таким образом, чтобы эта часть стала более широкой, чем передняя; это облегчает движение инструментов;

- использовать вискоэластик для сокращения манипуляций внутри глаза;

- пользоваться более жестким, по сравнению с обычным, рукавом, смонтированным на канюле ирригации-аспирации; это снижает риск его компрессии при уменьшении ирригационного потока;

- переходить к технике бесшовной хирургии.выполняя сначала простые манипуляции. и, в любом случае, постепенно, то есть путем выполнения промежуточных манипуляций (выполняя сначала короткие туннели, накладывая швы после хирургического вмешательства и т.д.).

Рис. 142: Комбинация прямоугольного шва с узловы ми швами.

10.