"Челночный" шов, или шов Fishkind
Такой метод наложения горизонтального шва предусматривает проход по "полу" туннеля; иглу вводят на задней правой границе разреза между первой и второй четвертью образованного отверстия; после этого - слегка наклонно и приблизительно тангенциально по отношению к лимбу, затем иглу выводят на "полу" между третьей и четвертой четвертями разреза, затем - по поверхностному лоскуту' изнутри наружу таким образом, чтобы выйти на расстоянии приблизительно 1 мм от задней границы отверстия.
После этого иглу вводят в поверхностный лоскут на расстоянии около 1 мм от задней границы снаружи вовнутрь в точке между первой и второй четвертью, то есть в точке нахождения первого вкола иглы; после этого иглу снова вводят слегка под наклоном в "пол", а выводят ее на заднем краю глубокого лоскута в точке между третьей и четвертой четвертями после наклонного прохода справа налево. Это - первый и самый важный "стежок", так как он закрывает центральную часть разреза и , учитывая захват свободного лоскута по центру относительно задней части глубокого лоскута, вызывает небольшой прямой астигматизм. После этого делают более широкий "стежок"; для этого иглу выводят слева на поверхностный лоскут (изнутри наружу), а затем ее вкалывают в правый край с снаружи внутрь так, чтобы вход совпал с начальної! точкой вкола, после чего натягивают нити соответствующим образом и завязывают узлы.Первый "стежок" получается центрально расположенным и небольшим, он закрывает центральную часть туннеля; второй "стежок", смещенный кзади, служит для сопоставления задней части поверхностного лоскута с глубоким лоскутом, сближая и боковые края разреза.
"Челночный" шов довольно сложен в выполнении, что является его недостатком, однако он дает прекрасную герметизацию центрального и заднего отделов, не вызывая при этом астигматизма.
Комбинация прямоугольного шва с узловыми швами
Такой шов состоит из шва. проходящего п one ре ч н о при бл 11 з ител ьно п осе ре д и н е ширины поверхностного лоскута, и из двух узловых радиальных швов.
Шов начинают, перфорируя поверхностный лоскут снаружи вовнутрь, после чего поднимают поверхностный лоскут и проводят (под непосредственным наблюдением) иглу справа налево поперечно по задней границе склерального "потолка"; начало совпадает с точкой выхода нити из поверхностного лоскута; после этого нить проводят изнутри наружу через поверхностный лоскут и возвращают на поверхность: затем нить связывают с первым концом. Это горизонтальный прямоугольный простой шов с одним "стежком".
После этого накладывают по одному шву с каждой стороны, чуть сбоку от поперечного шва; такие швы должны обеспечить герметичность, не вызывая астигматизма, поэтому их нужно стянуть только настолько, чтобы состыковать ткани.
Преимущество такого шва состоит в том.
Рис. 141: "Челночный" шов по Fishkind.
что узловые швы прижимают сзади поверхностный лоскут к склере и снижают тенденцию поверхностного лоскута к смешению вперед; горизонтальный же шов прижимает '’пол*’ к "потолку" и обеспечивает хорошее прилегание тканей.