Принципы лечения
Лечение оптохиазмального арахноидита не всегда эффективно. Несмотря на энергичную и своевременно начатую те-
рапию остановить потерю зрения, а тем более восстановить его до нормы не всегда удаётся.
B зависимости от стадии заболевания выбирается терапевтический подход.B острой стадии оптохиазмального арахноидита необходимо упорное, длительное противовоспалительное и общеукрепляющее консервативное лечение, направленное на предупреждение или устранение нейроаллергии и аутоиммунных воздействий с обязательной санацией очагов хронической и латентной инфекции. Применяют антибактериальные препараты широкого спектра, внутривенные вливания уротропина, сосудорасширяющих средств (никотиновая кислота, компла- мин, галидор, но-шпа, дибазол). Проводится длительная антигистаминная и десенсибилизирующая терапия (тавегил, димедрол, диазолин), курсовое применение витаминов группы В, аскорбиновой и ацетилсалициловой кислоты, повторные люмбальные пункции. B нейрохирургическом стационаре под контролем состояния свёртывающей системы крови проводят длительную (от 2 до 8 дней) интракаротидную инфузию смеси антибиотиков, папаверина, новокаина и гепарина. После стихания воспалительного процесса применяют инъекции прозерина.
B стадии регресса воспалительных изменений применяют эндоназальный электрофорез лекозима при отсутствии гиперемии дисков зрительных нервов, кровоизлияний в сетчатку, менингиальных симптомов и нормальном составе ликвора. Оптимальный срок его назначения — через 3—6 месяцев после начала заболевания. Рекомендуется проводить ежедневный курс из 20—25 процедур, через 2—3 месяца после первого проводится второй курс. B результате консервативного лечения у многих больных улучшается зрение.
При неэффективности консервативноголечения в хронической стадии заболевания в первые 4—6 месяцев от начала заболевания при отсутствии грубых изменений поля зрения и атрофических процессов в зрительных нервах проводится оперативное лечение. Оно показано слабовидящим больным с остротой зрения не более 0,09 и проводится тогда, когда есть уверенность, что воспалительный процесс в оболочках мозга и зрительных нервах закончился.
Перед операцией должны быть санированы очаги хронической инфекции. Например, может потребоваться радикальная операция на придаточных пазухах носа при гнойных и кистозно-полипозных процессах в них. Цель оперативного лечения оптохиазмального арахноидита — рассечение арахноидальных спаек и кист, нормализация ликвороциркуляции, что способствует улучшению кровоснабжения зрительных нервов. B первые дни после операции назначают глюкокортикоиды, мочегонные, антибиотики, проводят повторные люмбальные пункции, применяют длительную интракаротидную инфузию. Всем больным в первые 3 месяца после операции показан эндоназальный электрофо- резлекозима при условии отсутствия обострения воспалительного процесса (нормальный ликвор, отсутствие менингиаль- ных знаков и острых воспалительных явлений на глазном дне — неврита зрительных нервов). Эндоназальный электрофорез лекозима можно применять и после 3 месяцев после операция, если у больного не полное, а частичное побледнение дисков зрительных нервов и есть тенденция к повышению зрительных функций. B течение последующих трёх лет весной и осенью проводят курсы стимулирующей и общеукрепляющей терапии. B течение года после операции у большинства больных острота зрения улучшается, а у четверти из них она полностью восстанавливается. Летальность после операций практически отсутствует.
Еще по теме Принципы лечения:
- 43. Принципы психофармакологического лечения шизофрении.
- К принципам контрольного процесса можно отнести принцип результативности, принцип
- Г) Реальный принцип (принцип охраны) и пассивный персональный принцип (принцип индивидуальной охраны)
- Нетрадиционное лечение
- Лечение
- Лечение
- 15.4. Отказ от лечения
- Местное лекарственное лечение
- Медикаментозное лечение
- Лечение