43. Принципы психофармакологического лечения шизофрении.
В процессе лечения пограничных состояний и малопрогредиентной шизофрении, как и при терапии манифестных психозов, могут использоваться, но в иных соотношениях, почти все препараты шести основных классов психотропных средств (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы, психостимуляторы, нормотимики).
Это положение подтверждено данными совместного советско-чехословацкого исследования [Смулевич А. Б., Заплеталек М., Тума И. и др., 1985], в ходе которого, в частности, проводилось сопоставление потребности в лекарственных препаратах (нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты) для лечения больных группы малопрогредиентной шизофрении и лиц из группы пограничных состояний. Как показал анализ результатов терапии 317 больных из этих двух нозологических групп, потребность в транквилизаторах (в том числе и гипнотического действия) при лечении психогений была почти втрое выше - 54,6 %, чем в нейролептиках - 19,1 % При лечении же малопрогредиентной шизофрении эти соотношения носят обратный характер, соответственно 19 и 58,6 %. Потребность в тимолептиках при пограничных состояниях и малопрогредиентной шизофрении приблизительно одинаковы, что может быть связано с сопоставимой частотой возникновения аффективных расстройств (психогенные и эндогенные депрессии) в обеих группах.Для выяснения адекватности и эффективности медикаментов, используемых при лечении малопрогредиентной шизофрении и пограничных состояний, применима выдвинутая нами концепция широкого и узкого спектра психо-тропного действия медикаментов разных психофармакологических классов (Смулевич А Б., Пантелеева Г. П. Некоторые актуальные проблемы клинической психофармакологии.- Журн. невропатол. и психиатр., 1983, вып. 9, с. 1345-1351 В настоящем издании эта концепция представлена в несколько ином, переработанном виде).
Препараты широкого спектра действия наиболее универсальны, обладают высокой психотропной активностью и могут использоваться как при терапии генерализованных болезненных проявлений, наблюдающихся при манифестных психозах, так и при некоторых расстройствах круга малой психиатрии. Именно эти вещества обеспечивают устойчивый терапевтический эффект и составляют основной арсенал используемых лечащими врачами медикаментов.
У препаратов узкого спектра возможности клинической активности ограничены в основном наиболее простыми синдромами, а также неглубокими, не выходящими за пределы конституциональных девиаций и невротических расстройств нарушениями.
Однако отказаться от использования препаратов узкого спектра действия, областью приложения которых является в основном пограничная психиатрия, было бы неоправданно. Эти средства необходимы в первую очередь для контингента больных с неглубоким уровнем психических расстройств, нередко обнаруживающих своеобразный тропизм и индивидуальную чувствительность к определенному, ограниченному набору психотропных средств и резистентность к остальным препаратам. Кроме того, надо учитывать, что терапия «фундаментальными» препаратами не всегда бывает возможна из-за обнаруживающейся у отдельных больных индивидуальной непереносимости большинства наиболее распространенных психотропных средств. Такая непереносимость проявляется тяжелыми побочными явлениями типа токсико-аллергических, коллаптоидных и других реакций.
После этих предварительных замечаний рассмотрим спектр действия препаратов трех основных классов психотропных средств. 44. Принципы психофармакологического лечения аффективных расстройств.
45. Принципы психофармакологического лечения психосоматических расстройств.
46. Принципы психофармакологического лечения неврозов.
47. Принципы психофармакологического лечения органических расстройств.
48. Принципы психофармакологического лечения лиц детского возраста.
49. Принципы психофармакологического лечения лиц пожилого возраста
Еще по теме 43. Принципы психофармакологического лечения шизофрении.:
- Лечение шизофрении
- Принципы лечения
- 52. История открытия психофармакологических препаратов и развитие психофармакотерпии в настоящее время.
- Распространенность шизофрении
- 3.1. Шизофрения
- Детская шизофрения
- 3.1.1. Цветовое зрение у больных шизофренией
- 3.1.5. Психосемантика цвета при шизофрении
- 3.1.3. Клиника шизофрении и цветовые выборы больных
- Исследования нарушений мышления при шизофрении в отечественной психологии
- Диагностические признаки детской шизофрении, согласно руководству (DSM-IV-TR)
- Основные подходы к проблеме нарушений мышления при шизофрении в зарубежной и отечественной психологи
- Аутизм и детская шизофрения