СПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕНИНГИТЫ ОСНОВАНИЯ МОЗГА

Менинговаскулярный сифилис часто протекает в виде базилярного сифилитического менингита, локализованного в области хиазмы. Поражение нервных волокон связано с непосредственным переходом на них воспалительного процесса с мягкой мозговой оболочки.

Снижение зрительных функций обычно идёт асимметрично на обоих глазах, так как отдельные групйы нервных волокон в хиазме поражаются в неодинаковой степени. Острота зрения понижается в различной степени, часто до слепоты одного или обоих глаз. Изменения поля зрения чаще битемпоральные, но с асимметричными дефектами обоих глаз. Гораздо реже бывают биназальная, верхняя или нижняя гемианопсии. Быстрое разрастание, отмирание и новое разрастание сифилитической грануляционной ткани обуславливают колебания остроты зрения и дефектов поля зрения (мигрирующие дефекты). Ha глазном дне возможна картина неврита, застойного соска, прямой или вторичной атрофии дисков зрительного нерва. Длительное время глазное дно может оставаться неизменённым. Для заболевания характерно вовлечение в процесс и других черепно-мозговых нервов на оснований мозга.

Нейроцистицеркоз принято делить на активную и неактивную формы. B активной форме цистицеркоз головного мозга часто протекает в форме менингита, локализующегося в области хиазмы. Характерно ремитирующее течение заболевания, обострения сменяются длительными периодами относительного благополучия. Обострения связывают с гибелью цистицерка с выделением большого количества токсичных веществ. Воспалительный процесс приводит к утолщению мягкой мозговой оболочки, опутывающей зрительные нервы, хиазму и зрительные тракты, сдавлению их фиброзными разрастаниями.

При туберкулёзном менингите происходит высыпание милиарных бугорков на мягкой мозговой оболочке, в субарахноидальном пространстве появляется серозно-фиброзный экссудат. Этот процесс наиболее выражен на основании мозга, преимущественно в области хиазмальной цистерны и между хиазмой и ножками мозга. Менингит обычно развивается медленно. Перед развёртыванием клинической картины острой стадии туберкулёзного менингита наблюдаетсяряд симптомов - предвестников заболевания: общее недомогание, повышенная утомляемость, снижение аппетита, сонливость днём, беспокойный сон по ночам, субфебрильная температура, чаще поднимающаяся к вечеру, незначительные головные боли. Больной худеет, становится бледным, вялым, апатичным, стремится к уединению. Иногда возникает спонтанная рвота. Постепенно выраженность этих симптомов нарастает, усиливается головная боль, учащается рвота, возникают психические изменения. Продромальный период длится 2—3 недели, затем появляются менингиальные симптомы. Темпе- ратура тела повышается до фебрильной, ухудшается общее состояние, нарастает головная боль. Рвота учащается, развивается анорексия. Присоединяются симптомы поражения черепно-мозговых нервов: отводящего (VI), глазодвигательного (III), лицевого (VII). При поражении преддверно-улит- кового нерва (VIII) появляются головокружение, шум в ушах, снижается слух.