НЕПРЕРЫВНАЯ ИРРИГАЦИЯ
| Преимущества | Недостатки | ||
| • Обеспечивает во время всего хирургического вмешательства максимум ирригации во время использования. | • Повышает внутриглазное давление. • Хирургия с сильными потоками = повышенная турбулентность = больше повреждений эндотелия. | ||
| • Лучшее охлаждение верхушки ультразвукового наконечника. | • Больше "утечка” BSS и. соответственно, повышенный расход BSS. | ||
| • Передняя и задняя камеры остаются всегда глубокими, даже при педали в нулевом положении (непрерывная ирригация) | • Повышенный риск вывиха ядра в стекловидное тело в случае разрыва задней капсулы. | ||
| • Задняя капсула больше удалена от передней капсулы и от эндотелия. | • Слишком глубокие пространства связаны с повышенным риском повредить ресничную связку. | ||
| • Снижает риск мини-коллапса в случае прерывания окклюзии. | • Прерывание окклюзии: правильный выбор параметров и правильная эксплуатация прибора предотвращают коллапс или мини-коллапс. | ||
| • Положительное давление во время фазы ультразвука. | • Пониженный общий контроль во время выполнения всей процедуры. | ||
| • Комментарии | • При факоэмульсификаиии все происходит очень точно и хорошо контролируется, зачем же тогда нужна свободная ирригация? | ||
| Величина потока определяется скоростью аспирационного (всасывающего) насоса; уровень вакуума определяется непосредственно эксплуатационными характеристиками насоса, и он обратно пропорционален площади поверхности аспирационной линии. | Если массы могут быть удалены путем аспирации, то после их удаления восстанавливается равновесие в давлении между передней камерой и линией аспираии- и; если же массы не могут быть удалены, то вакуум продолжает повышаться (до максимального значения, введенного в | ||
| Таким образом, наконечник аспирации не закупорен, вакуум будет зависеть только от действия насоса, определяющего поток (при низком потоке вакуум равен 0; при высоком потоке иди при уменьшенном диаметре аспирационного отверстия вакуум постепенно повышается). | программу прибора), при этом массы останутся "приклеенными" (эффект "присоски"). В связи с этим, на каждом аппарате задается максимальный уровень вакуума; такую величину хирург раз от раза может менять (в пределах минимального и максимального значений) в зависимости от фа- | ||
| Если аспирационное отверстие будет закупорено (таким образом площадь аспирации снижается), то вакуум прогрессивно повышается (внутри системы аспирации), вызывая всасывание масс, что приводит к окклюзии. | зы операции, от типа используемого наконечника и т.п.; таким образом, массы будут аспирированы без коллапса передней камеры. Уровень вакуума во время фрагментации | ||
| Таблица 17 СИСТЕМА АСПИРАЦИИ | |||
| Наконечник | • Ультразвуковой наконечник может иметь различный диаметр и форму, важно, чтобы он обеспечивал аспирацию (ядра, хрусталиковых масс, вископротекто- ров, BSS и т.п.). • Отверстие ирригационно-аспирационного наконечника может иметь различный диаметр и форму (см. специальную таблицу). Объем удаленных путем аспирации масс зависит от выбранного потока (и. в меньшей степени, от вакуума), то есть от скорости вращения перистальтического насоса. | ||
| Переходник | • Переходник, монтируемый между рукавом и трубкой, должен быть абсолютно герметичным; возможные утечки не только приводят к слабому, "по каплям”, потоку, но и изменяют образование вакуума внутри системы. | ||
| Трубка | • Абсолютно необходимо, чтобы трубка была целой и легко вводимой. Для того, чтобы трубка обеспечивала надежную аспирацию, ее нельзя сгибать или проделывать в ней отверстия; кроме того, необходимо удостовериться в том, что внутри трубки нет пузырьков воздуха. | ||
| Насос | • Насос должен работать в соответствии с нормами, предписанными заводом- изготовителем. • Трубка должна быть всташіена правильно. • В коробчатых системах насос не виден, так как закрыт кассетой: для того, чтобы коробка могла правильно выполнять свои функции, насос должен бытъ вставлен в нее полностью и правильно. Насос или кассета должны находиться на одной высоте с головой пациента. | ||
| Педальное управление | • Аспирация масс обеспечивается вакуумом, образуемым в трубках, и зависит от характеристик насоса и трубки. Педальное управление обеспечивает точный контроль за объемом аспирации. | ||
| Контроль | • Приборы последних выпусков и наиболее совершенные с технологической точки зрения, такие, как Legacy, оснащены системой автоматической диагностики, которая следит за возможными неисправностями в работе | ||
ультразвуковым наконечником обычно колеблется от 0 до 200 мм рт. ст.. в зависимости от типа прибора, но в основном, в зависимости от необходимости в данный момент вмешательства; во время аспирации корковых масс (обычно при этом используется наконечник с отверстием 0,3 мм) используются значения от 0 до 400 мм рт. ст.
На приборах с перистальтическим насосом величина потока не претерпевает значительных изменений при повышении вакуума в связи с частичной закупоркой аспирационного наконечника, как при работе с ультразвуковым наконечником, так и при работе с ирригационно-аспирационным наконечником.
Однако поток влияет на скорость, с которой будут достигнуты максимальные значения вакуума; чем выше поток, тем меньше времени требуется для достижения максимально заданной величины вакуума.
При закупорке отверстия верхушки, максимально заданная величина вакуума при работе с ультразвуковым наконечником достигается со скоростью, обратно пропорциональной величине потока.
При работе с ирригационно-аспирационным наконечником и линейной работой педали уровень вакуума (при закупоренном отверстии наконечника) регулируется путем нажатия на педаль: если педаль нажать до конца, то максимально заданное значение
Еще по теме НЕПРЕРЫВНАЯ ИРРИГАЦИЯ:
- 7.Непрерывность функции в точке и на промежутке. Свойства функций, непрерывных на отрезке. Точки разрыва. Примеры.
- Ирригация
- Цикл ирригации-аспирации
- Ирригация-аспирация хрусталиковых масс
- Наконечник для ирригации
- Ирригация-аспирация хрусталиковых масс
- Свойства непрерывных функций.
- 2. Непрерывные функции
- Непрерывные отображения.
- Непрерывность функции на интервале и на отрезке.
- 2.4 Теоремы о непрерывных функциях
- Непрерывность функции в точке.