ИЗМЕНЕНИЯ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

При поражении зрительного нерва изменение поля зрения возникает только на одном глазу. Поражения зрительного нерва в орбитальной и внутриканальной части не вызывают

Рис.20—22.

появления односторонних гемианопических дефектов, так как нервные волокна лежат в этих отделах зрительного нерва близко друг к другу, поэтому изолированное поражение только перекрещенных или только неперекрещенных пучков невозможно. Кроме того, в полости орбиты не бывает патологических процессов, которые ограниченно воздействуют только на зрительный нерв. Характерными изменениями поля зрения при поражении зрительного нерва до интракраниальной части являются концентрическое или локальное, но не гемианопичес- кое сужение периферических границ поля зрения (рис.20), центральная скотома (рис.21) или их сочетание (рис.22).

При поражении интракраниальной части зрительного нерва возможны как описанные ранее сужение периферических границ поля зрения и центральные скотомы, так и гемианопи- ческие изменения поля зрения на одном глазу. Если воздействие на интракраниальную часть зрительного нерва диффузное, то развиваются различные негемианопические сужения поля зрения, иногда в сочетании со скотомами. Развитие гемианопсий на одном глазу при поражении интракраниальной части зрительного нерва связано с тем, что в полости черепа патологические процессы рядом со зрительным нервом могут повреждать его на ограниченном участке. При таком воздействии на определённую группу волокон зрительного нерва Развивается гемианопсия на одном глазу, которая может быть темпоральной (рис.23), назальной (рис.24), верхней (рис.25)

Рис.23 —26. Гемианопсии на одном глазу при поражении интракраниальной части зрительного нерва (на схемах дано поле зрения талько одного глаза)

или нижней (рис.26). По выраженности дефекта гемианопсия на одном газу может быть полной, частичной, квадрантной или в виде гемианопической скотомы (центральной, парацентральной, периферической). Если патологический внутричерепной процесс воздействует на интракраниальные части сразу двух зрительных нервов, то могут возникать гемианопические дефекты поля зрения обоих глаз.