ГОНОКОККОВЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ (ГОНОБЛЕННОРЕЯ)

Классификация

Выделяют гонобленнорею новорожденных (заражение

происходит при прохождении через родовые пути матери,

воспалительный процесс развивается на 2-3-й день после рождения), детей (контактно-бытовой путь заражения от больных взрослых) и взрослых (занос инфекции из половых органов).

Этиология

Возбудитель заболевания - Neisseria gonorrhoeae.

Клинические признаки и симптомы

У новорожденных в процесс вовлекаются оба глаза. У детей и взрослых, как правило, возникает одностороннее поражение. В начале заболевания наблюдается период инфильтрации:

выраженный отек, гиперемия и уплотнение век. Вывернуть веки невозможно, удается только слегка открыть глазную щель. Из конъюнктивальной полости выделяется кровянистая жидкость цвета мясных помоев. Выраженная конъюнктивальная инъекция, конъюнктива отечная, рыхлая, легко кровоточит. Через 2-4 дня наступает период пиореи: отек век уменьшается, веки становятся на ощупь мягкими, тестоватой консистенции. Из конъюнктивальной полости выделяется большое количество пенистого сливкообразного гнойного отделяемого. Постепенно явления воспаления исчезают. Длительное время могут сохраняться гиперемия и сосочковая гипертрофия конъюнктивы - период гиперпапиллярной инфильтрации. Возможно распространение воспалительного процесса на роговицу. У взрослых и детей поражение роговицы встречается чаще. У взрослых возможно появление общих симптомов интоксикации.

Лечение

В конъюнктивальный мешок закапывают (режим применения такой же, как при лечении острого конъюнктивита)

антибактериальные препараты.

Наиболее целесообразно использовать следующие препараты: бензилпенициллина р-р 100 000-333 000 ЕД/мл, у новорожденных 10 000-20 000 ЕД/мл (ex temporae); цефазолина р-р 133 мг/мл (ex temporae); цефтазидима р-р 50 мг/мл (ex temporae);

ципрофлоксацина 0,3% р-р или мазь (Ципромед); офлоксацина 0,3% р-р или мазь (Флоксал); эритромициновую 1% мазь; сульфацил- натрия 10-20% р-р; левомицетина 0,25% р-р. Препаратами выбора являются: тетрациклиновая 1% мазь; фузидиевой кислоты 1% р-р.

Для санации урогенитального очага инфекции или при тяжелом течении процесса (особенно при поражении роговицы)

68

проводят системную антибактериальную терапию.

Для профилактики гонобленнореи у новорожденных в конъюнктивальный мешок после рождения ребенка закапывают по 1 капле в каждый глаз: сульфацил-натрия 20% р-р троекратно с интервалом 10 мин.

Также с этой целью в конъюнктивальный мешок после рождения ребенка закладывают полоску мази 1 см в каждый глаз однократно. Применяют: эритромициновую 1% мазь;

тетрациклиновую 1% мазь.