ДИФТЕРИЙНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Этиология

Возбудитель заболевания - Corynebacterium diphtheriae (палочка дифтерии Клебса-Леффлера). Заболевание возникает на фоне поражения верхних дыхательных путей, но возможно и первичное поражение глаз.

Клинические признаки и симптомы

Для дифтерийного конъюнктивита характерны выраженный отек, гиперемия и уплотнение век. Вывернуть веки невозможно, удается только слегка открыть глазную щель, из которой выделяется мутная с хлопьями жидкость. Конъюнктива век, переходных складок и глазного яблока покрыта грязно-серыми, плотно спаянными с подлежащей тканью пленками. При попытке их удаления конъюнктива кровоточит. Через 7-10 дней пленки начинают отпадать, под пленками наблюдается некроз

тл ___ _________________________________________________________________________ w w

конъюнктивы. В этот период отделяемое носит гнойный характер. Постепенно явления отека уменьшаются, в исходе процесса через 23 недели образуются рубцовые изменения конъюнктивы. Возможно поражение роговицы.

Лечение

Системная терапия включает применение

противодифтерийной сыворотки и антибиотиков пенициллинового ряда. Внутримышечно: противодифтерийная сыворотка по 10-20 тыс. ME (1000 МЕ/кг по Безредке). Внутримышечно или внутривенно в течение 5-8 дней: бензилпенициллин

(Бензилпенициллина натриевая соль, порошок для приготовления раствора по 250 000, 500 000, 1 000 000 ЕД) по 25-50 000 ЕД/кг 4-6 р/сут. Внутрь в течение 7-10 дней: феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, таблетки по 100 и 250 мг) по 125-250 мг 4 р/сут за 1,5 ч до еды; эритромицина сукцинат (Эритромицин, таблетки по 100 и 250 мг) по 125-500 мг 4 р/сут за 1 ч до еды.

Конъюнктивальную полость несколько раз в день промывают растворами антисептиков: фурацилина 1:5 000 р-р; перманганата калия 1:5 000 р-р. В конъюнктивальную полость вводят следующие препараты: пенициллина р-р 10-20 тыс. ЕД/мл каждые 2-3 ч (ex temporae); эритромициновую 1% мазь 3-4 р/сут.

При выраженных симптомах интоксикации внутривенно капельно в течение 1-3 сут применяют: гемодеза р-р по 200-400 мл; глюкозы 5% р-р по 200-400 мл с аскорбиновой кислотой 2 г.