2.1.2.2. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ КОРТИКО-МУСКУЛЯРНОГО ПУТИ НА РАЗЛИЧНЫХ УРОВНЯХ.

1. Поражение периферического нерва - периферический паралич в области мышц, иннервируемых данным нервом.

2. Поражение шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений - периферический паралич.

3. Поражение передних рогов и передних корешков спинного мозга (в равной мере двигательных ядер черепных нервов) - вызывает периферические параличи. При хронических прогрессирующих процессах наблюдаются фибриллярные или фасцикулярные подергивания в атрофирующихся мышцах.

4. Поражение бокового столба - диффузный книзу центральный паралич мускулатуры на стороне очага.

5. Поражение пирамидного пучка в мозговом стволе дает центральную гемиплегию на противоположной стороне. Обычно при этом вовлекаются в процесс ядра черепномозговых нервов, здесь расположенные. Это создает картину альтернирующего паралича: на стороне очага - поражение тех или иных черепных нервов, а на противоположной - центральная гемиплегия. При этом сторона и уровень поражения ствола определяется по пораженному нерву.

6. Поражение пирамидных волокон во внутренней капсуле - центральная гемиплегия на противоположной стороне тела, там же центральный парез нижнего отдела лицевой мускулатуры и языка.

7. Поражение двигательной проекционной области в передней центральной извилине коры головного мозга - центральная моноплегия руки или ноги, а при локализации в левом полушарии (у правшей) присоединяются речевые расстройства (моторная афазия – больной понимает обращенную к нему речь, выполняет все задания, но сам говорит не может.

8. Раздражение двигательной проекционной области коры вызывает эпилептические судорожные припадки: местные (приступы джексоновской эпилепсии) с противоположной стороны или генерализованные.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.

1. Дать названия параличам по месту распределения: паралич одной, двух, трех, четырех конечностей и половины тела. Определить различие между параличом и парезом.

2. Какие рефлексы и как изменяются при поражении передних рогов спинного мозга?

3. Какие параличи характерны для поражения коры передней центральной извилины лобной доли мозга?

4. На что указывает появление патологических рефлексов Бабинского и Россолимо?

5. Какой паралич характерен для поражения правой внутренней капсулы?

6. Описать, какая клиническая картина наблюдается при поражении верхнего отдела передней центральной извилины левой лобной доли мозга?

7. На какие группы делятся все рефлексы?

8. Какие патологические рефлексы вы знаете?

9.Как могут изменяться рефлексы?

10. Назвать расположение центрального и периферического нейронов.

11. Какие симптомы орального автоматизма вы знаете?