Техника операции наложения двухствольной илеостомии.
В первый этап: параректальным разрезом в правой подвздошной области вскрывается брюшная полость, осматривается опухоль, в рану выводится подвздошная кишка и пересекается на расстоянии 20—25 см от илеоцекального угла.
В отводящий отрезок подвздошной кишки вводится толстая резиновая трубка, и он вшивается в верхний угол раны, а в приводящий отрезок, который вшивается в нижний угол раны, вставляется стеклянная трубка таких же размеров. После закрытия остальной части раны брюшной стенки на стеклянную трубку приводящего отрезка надевается толстая резиновая трубка для отведения кишечного содержимого. Второй этап операции — правосторонняя гемиколэктомия производится через 7—10 дней, после улучшения общего состояния больного. Параректальным разрезом справа, окаймляющим свищ отводящего конца подвздошной кишки, вскрывается брюшная полость. Производится мобилизация правой половины толстой кишки и отводящего конца подвздошной кишки. Поперечно-ободочная кишка пересекается между твердыми зажимами на уровне средней толстокишечной артерии с сохранением последней. Правая половина толстой кишки удаляется с пересечением илеоцекальной и правой толстокишечной артерий и вен. Восстанавливается целость заднего листка брюшины, ушивается культя дистального конца поперечно-ободочной кишки, и на этом второй этап операции заканчивается. Третий этап — илеотрансверзостом ия осуществляется при хорошем состоянии больного. Срединным разрезом выше и ниже пупка вскрывается брюшная полость, и от него отыскивается конец подвздошной кишки, выведенной ранее для илеостомы со стороны брюшной полости, от выведенного конца подвздошной кишки отделяется брыжейка на протяжении 5—б см; затем подвздошная кишка пересекается между двумя зажимами. Остающийся на брюшной стенке конец подвздошной кишки ушивается кисетным швом, который одним концом прошивается через введенную в свищ резиновую трубку; при потягивании за трубку остаток кишки легко выворачивается, образуя на брюшине неглубокую воронку, на края этой воронки со стороны брюшной полости накладывается один-два кетгутовых узловых шва. Отыскивается культя поперечно-ободочной кишки. Между концом подвздошной кишки и боковой поверхностью поперечно-ободочной кишки накладывается концебоковой инвагинационный анастомоз. Брыжейки подвздошной и поперечно-ободочной кишок сшиваются между собой. Рана брюшной стенки зашивается наглухо (рис. 54).Трехмоментный способ при раке илеоцекального угла, осложнившегося кишечной непроходимостью, на наш взгляд, найдет своих сторонников.
В этом разделе дана лишь общая характеристика различных хирургических методов лечения рака толстой кишки. Описанием приведенных выше методов не исчерпываются все существующие способы, остались неосвещенными многие оригинальные предложения. В нашу задачу входило лишь привести основные хирургические методы, имеющие в той или иной степени практическое значение на настоящем этапе развития хирургии рака толстой кишки.
Рис. 54. Многомоментный способ резекции при тяжелой кишечной непроходимости, вызванной раком органов илеоцекальной области.
а — пересечение брыжейки и подвздошной кишки; б — наложение двухствольной илеостомы; в — схема операции; г — соотношение органов после правосторонней гемиколэктомии; д — восстановление кишечной непрерывности инвагинационным анастомозом; конец подвздошной кишки подготовлен к выворачиванию и удалению.
Еще по теме Техника операции наложения двухствольной илеостомии.:
- Техника наложения горизонтальных швов при экстракапсулярной экстракции катаракты
- Техника операции Лахея.
- Техника операции.
- Передовые виды техники или вилы техники с капсулорексисом
- Механизм выполнения разреза, не требующего наложения швов
- Общие правила наложения швов
- Метод 4. «Жесткие техники опровержения* Техника 1. «Контратака» Упражнение 1
- 6.4.6. Наложение коллизионных норм
- 11. Что такое криминалистическая техника как раздел криминалистики? Перечислите технико- криминалистические средства и методы
- 49. Порядок наложения админ. взысканий.
- Правила наложения непрерывного шва
- Устаревшие, или классические, виды техники, то есть те вилы техники, которые применялись до появления капсулорексиса
- Наложение запрещений отчуждения жилого дона
- Характеристики разреза, не требующего наложения швов
- Как правило, наложение ареста на корреспонденцию и выемка ее в почтово-телеграфных учреждениях могут
- 36. Обыск, выемка, наложение ареста на почтово- телеграфные отправления, контроль и запись переговоров
- Техника 3. «Техники с использованием воображения»
- Арсенал технико-криминалистических средств будет расширяться за счет традиционной криминалистической техники.