Характеристики разреза, не требующего наложения швов
Принимая во внимание, что разрез начинается на склере сзади от "синего лимба" на расстоянии не менее 2,0 мм, что необходимо выполнить рассечение склеры, что разрез должен войти в роговицу, а также то, что правый и левый края нельзя разрезать радиально, ниже приводится ряд советов по созданию лоскута, который отвечает требованиям.
предъявляемым к самогерметизирующемуся разрезу.- Чем больше разрез, тем больше должно быть расстояние (по длине) между лимбом и склеральным разрезом; и действительно, чем шире отверстие, тем обширнее должна быть площадь контакта между поверхностным и глубоким лоскутами, что способствует самогерметизации разреза.
- Разрез может быть прямолинейным или криволинейным с выпуклой частью, обращенной в сторону лимба; в любом случае, концы разреза должны находиться дальше от лимба, чем центральная часть разреза: расположение наружных частей разреза далеко от лимба помогает удерживать ткани и уменьшать изменения, вызываемые в корнео-скле- ральной зоне и. особенно, в роговице.
- Рассечение склеры выполняется на половину толщины - слишком поверхностное рассечение не только очень непрочно и , соответственно, стенка туннеля может быть порвана во время операции, но и не обеспечивает хорошего прилегания после операции; слишком глубокое рассечение связано с риском глубоко войти в переднюю камеру, с риском повредить расположенную ниже сосудистую оболочку глаза, а также вызывает больше сложностей во время операции.
- Со склеральным лоскутом нужно обращаться как можно бережнее; это означает, что нужно свести к минимуму число манипуляций на склеральной ткани, чтобы избежать травм, захватов пинцетами или слишком сильного натяжения верхушкой ирригационно-аспирационного наконечника и т.п.; кроме того, необходимо, чтобы толщина была равномерной и чтобы в лоскуте не было повреждений или отверстий.
- Вход в камеру должен выполняться в прозрачной части роговицы и наклонно, чтобы образовать лоскут ткани, который, под воздействием определенного внутриглазного давления, надежно прилегает своей наиболее глубокой частью к поверхностному слою (механизм клапанной герметизации роговичной части разреза). Угол входа по отношению к плоскости деснеметовой оболочки должен составлять 30° - 45°.
- Два боковых края склерального лоскуга нельзя разрезать радиально; на практи- ке, нужно образовать прямоугольный карман с двумя прямолинейными и параллельными входами, одним на склере и другим на роговице, и двумя интрасклеральными краями.
На основании вышеуказанной схемы возможны различные варианты.