Задний капсу.юрексис
Представляет собой линейную, непрерывную, циркулярную заднюю капсулотомию
| Таблица 31 КАПСУЛОРЕКСИС | ||
| Инструмент | Цистотом | Пинцет |
| Разрез | Роговичный или склеральный разрез • | Роговичный или склеральный разрез |
| Вещество, заполняющее камеру | Вискоэластик или раствор BSS или воздух | Вискоэластик с высоким молекулярным весом (Гсалон ПМ, Геалон, Про- виск, Вискоат) |
| Выполнение | Полностью при помощи цистотома | • Предварительное открытие капсулы при помощи цистотома с дальнейшей работой пинцетом или • Полностью при помощи пинцета |
| Начало | Образование отверстия с лоскутом | Образование отверстия с лоскутом |
| Продолжение | • Лоскут накладывают поверх нижера- с положен ной капсулы • Затем, квадрант за квадрантом, выполняют контролируемый разрыв капсулы | • Лоскут захватывают пинцетом рядом с точкой вскрытия капсулы и начинают капсулорексис • Процедуру продолжают сектор за сектором, постоянно поддерживая отверстие в границах предусмотренного диаметра |
| Показания | • Для простых случаев | Для всех случаев, в частности: • в случае миоза • при набухающей катаракте • при врожденных катарактах • в случае тенденции к "убеганию" разреза |
| Преимущества | • Не требует использования вискоэла- стика | • Больше подходит начинающим хирургам • Обеспечивает более точный контроль за разрывом • Позволяет более просто выйти из трудных ситуаций |
| Недостатки | • Болес сложный контроль | • Требуется применение вискоэласти- ка |
| В случае убегания" разреза | • Заменить раствор BSS или воздух на вискоэластик с высоким молекулярным весом | • Продолжить выполнение манипуляции пинцетом • Ввести дополнительное количество вискоэластика с высоким молекулярным весом. Продолжить выполнение операции пинцетом |
и обеспечивает все преимущества, свойственные переднему капсулорексису, в частности, в том, что касается способности к упругой деформации, стабильности и надежности в течение длительного времени.
Эта техника появилась, в основном, в связи с необходимостью держать под контролем возможный разрыв задней капсулы во время манипуляций. Она предусматривает непрерывный циркулярный капсулорексис небольшого диаметра (от 1,5 мм до 3,0 мм), выполняемый пинцетом после заполнения капсулярной сумки вискоэластиком.
Задний капсулорексис можно выполнять смешенным от центра в любом квадранте задней капсулы, если это совместимо с необходимостью оставить незатронутыми волокна ресничной связки.
Рассмотрим основные показания:
- разрыв задней капсулы с выпадением или без выпадения стекловидного тела;
- фиброзное центральное помутнение, которое необходимо удалить хирургическим путем.
Разрывы задней капсулы имеют неправильную форму и часто имеют тенденцию распространяться (доходить) до экватора с возможными повреждениями ресничного пояска; такие разрывы можно исправить путем заднего капсулорексиса, который предохраняет целостность оставшейся капсулы.
В случае выпадения стекловидного тела задний капсулорексис очень полезен для выполнения правильной витрэктомии без расширения разрыва капсулы; сначала
| Таблица 32 ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ КАПСУЛОРЕКСИСА | |
| Преимущества | |
| "Растяжимое м отверстие | • Позволяет подтягивать край отверстия при помощи ультразвукового наконечника, наконечника ирригации-аспирации, при помощи шпателей и т.п. • Позволяет удалить ядро в случае экстракапсулярной экстракции |
| Прочное отверстие | • Позволяет повышать давление внутри капсульного мешка, не вызывая разрывов (гидродиссекция - гидродел писания) • Позволяет разделить ядро на квадранты и/или выполнять действия по дроблению ядра и/или применять метод" faco chop" • Позволяет вывести ядро в случае экстракапсулярной экстракции, даже если размеры ядра превышают размеры разрыва |
| Пригоден для имплантации интраокулярной линзы | • Непрерывный циркулярный контур отверстия обеспечивает отличную видимость во время выполнения процедуры имплантации • Дает возможность самостоятельной центровки интраокулярной линзы • Позволяет растягивающим силам равномерно распределиться от интраокулярной линзы • Позволяет изолировать интраокулярную линзу от других структур глаза (радужная ободочка, ресничное тело и т.д.) |
| Пригоден для имплантации интраокулярной линзы | • Непрерывный циркулярный контур отверстия обеспечивает отличную видимость во время выполнения процедуры имплантации • Дает возможность самостоятельной центровки интраокулярной линзы • Позволяет растягивающим силам равномерно распределиться от интраокулярной линзы • Позволяет изолировать интраокулярную линзу от других структур глаза (радужная ободочка, ресничное тело и т.д.) |
| Недостатки | |
| • Трудности выполнения | |
| • Необходимость часто пользоваться вискоэластиком | |
| • Помутнение участков, которые накладываются на оптическую часть линзы | |
| • Трудности обследования периферии | |
Таблица 33
Еще по теме Задний капсу.юрексис:
- ЗАДНИЙ КАПСУЛОРЕКСИС ПРИ РАЗРЫВЕ КАПСУЛЫ
- Горизонтальный задний и радиальный швы, или техника по Buratto
- 5.11.Техника послойно-сквозной кератопластики (в модификации "задний гриб").
- Мышцы промежности (мышцы тазового дна)
- ЗАБОЛЕВАНИЯ КРАЯ И ЖЕЛЕЗ ВЕК Блефарит
- ТИП КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ_____________________
- СОСУДИСТЫЙ ТРАКТ (tractus uvealis)
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НЕЙРОН ЗРИТЕЛЬНОГО ПУТИ
- Наконечник для ирригации
- Ядро средней плотности Срезание и прорезывание бороздок ("sculpting")
- АНАТОМИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
- Техники экспрессии ядра при наличии стекловидного тела в передней камере
- В русском языке выделяют шесть гласных звуков:
- Клинические признаки и симптомы задних увеитов
- Особенности испанского абсолютизма
- Политическая оппозиция немецкого рыцарства