ЗАБОЛЕВАНИЯ КРАЯ И ЖЕЛЕЗ ВЕК Блефарит
Блефариты - двустороннее воспаление краев век, преимущественно хроническое.
Этиология
Причины воспаления края век разнообразны: некорригированные или неправильно корригированные аномалии
рефракции (гиперметропия и астигматизм); паразитарные
заболевания век (демодекоз); дисфункция мейбомиевых желез; заболевания ЖКТ; сахарный диабет; глистные инвазии;
аллергические заболевания-авитаминозы; неблагоприятные
факторы внешней среды.
Классификация
В зависимости от локализации и симптомов блефариты
»_/ »_/ »_/ »_/ і г »_/
подразделяют на передний краевой и задний краевой. Передний краевой блефарит - местное проявление патологии кожи, его вызывают инфекционные агенты, а задний краевой блефарит - следствие дисфункции мейбомиевых желез. Передний подразделяется на простой, чешуйчатый, язвенный и ангулярный,
»_/ »_/ f~ »_/ »_/ Ґ »_/ \ f~ л
задний - на мейбомиевый и демодикозный (клещевой) блефарит.
Клинические признаки и симптомы
Блефариты сопровождаются зудом и болью, ощущением тяжести век и инородного тела, повышенным зрительным утомлением, общим дискомфортом. При чешуйчатом (себореи- блефарите) появляется множество мелких чешуек на коже края, и ресницах, кожа под чешуйками гиперемирована и истончена. При язвенном (стафилококковом) блефарите по краю образуются гнойные корки и изъязвления, ресницы склеиваются. После удаления гнойных корочек остаются кровоточащие язвочки. Задний краевой блефарит (дисфункция мейбомиевых желез) сопровождается покраснением и утолщением краев век,
гиперсекрецией мейбомиевых желез, скоплением желтовато-серого пенистого секрета в наружных углах глаза, гиперемией конъюнктивы век.
Лечение
Лечение блефаритов этиотропное, общее и местное. Местное лечение состоит прежде всего в тщательном гигиеническом уходе за веками. При язвенном блефарите корочки и отделяемое удаляют влажным ватным тампоном.
Грубые корки предварительно размягчают влажной примочкой или смазыванием краев век мазью.На края век наносят мазь, состоящую из кортикостероида и антибиотика (тобрадекс или макситрол). При явлениях
конъюнктивита или краевого кератита дополнительно закапывают глазные капли тобрадекс.
При отсутствии язвочек или после их заживления ежедневно
48
делают массаж краев век на стеклянной палочке. Края век высушивают и обезжиривают спиртом или эфиром (ватой на глазной стеклянной палочке), производят массаж век с помощью глазной стеклянной палочки, а затем края век смазывают спиртовым раствором бриллиантового зеленого. На ночь края век обрабатывают мазью с кортикостероидами и антибиотиками.
При блефарите, вызванном дисфункцией мейбомиевых желез, внутрь назначают тетрациклин или доксициклин в течение 2 нед. Для блокирования выработки стафилококковой липазы,
уменьшения побочных продуктов обмена свободных жирных кислот. Это способствует регрессу клинических проявлений блефарита.
Применяют физиотерапию (УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез с растворами антибиотиков и витамина С и группы В, дарсонвализация и УФ-облучение).
Осложнения блефаритов - заворот век и трихиаз - устраняют с помощью пластических операций, чаще по методу Сапежко.
Лечение блефаритов должно быть систематическим и длительным (месяцы). Для успешного лечения нужно установить этиологию заболевания. Лучшей мерой (профилактики) служит коррекция тех нарушений, которые способствуют ее возникновению.