СОСУДИСТЫЙ ТРАКТ (tractus uvealis)

Эмбриогенетически соответствует мягкой мозговой оболочке.

Имеет 3 отдела:

1. Радужная оболочка (iris).

2. Цилиарное или ресничное тело (corpus ciliare).

3. Собственно сосудистая оболочка (chorioidea).

1. Радужная оболочка - передняя часть сосудистого тракта, находится впереди хрусталика и отделяет переднюю камеру от задней. В центре радужки находится зрачок (pupilla), по краю которого выступает задний пигментный слой радужки в виде пигментной бахромки.

В ее структуре содержатся:

- передний листок (поверхностный) - состоит из

эндотелиальных клеток;

- строма - из клеток соединительной ткани с длинными отростками, часто содержащими пигмент меланин;

- основная мембрана;

- задний (глубокий) слой - является продолжением пигментного эпителия и сетчатки.

Мышцы радужки:

1. Круговая мышца, суживающая зрачок (m.sphincter pupillae) - состоит из гладких циркулярных волокон, расположенных концентрически зрачковому краю шириной 1,5 мм (зрачковый пояс) - иннервация парасимпатическими нервными волокнами.

2. Мышца, расширяющая зрачок (m.dilatators pupillae) - состоит из гладких пигментированных волокон, лежащих радиально в задних слоях радужки - имеет симпатическую иннервацию.

Периферическая часть радужки составляет цилиарный (ресничный) пояс шириной 4 мм.

Кровоснабжение радужки:

- большой артериальный круг образуется на границе с цилиарным телом, за счет ветвей задних длинных и передних цилиарных артерий, анастомозирующих между собой и дающих возвратные ветви к собственно сосудистой оболочке;

- малый круг располагается на границе зрачковой и ресничной зоны, состоящий из анастомозирующих ветвей большого круга и обеспечивает кровоснабжение зрачкового пояса.

Иннервация представлена:

- чувствительными (цилиарными);

- двигательными (глазодвигательными);

- симпатическими нервными ветвями.

Свойства радужной оболочки:

1.

2. Участвует в оттоке внутриглазной жидкости и ультрафильтрации.

2. Цилиарное тело - средняя часть сосудистой оболочки.

Это замкнутое кольцо шириной около 6 мм. Спереди у радужной оболочки имеет толщину свыше 1мм, сзади - при переходе в собственно сосудистую оболочку - до 0,2 мм.

Функции цилиарного тела:

1) участие в аккомодации;

2) продукция внутриглазной жидкости.

Имеет 2 части:

1 - отросчатая (занимает зону около 2 мм шириной);

2 - плоская (около 4 мм).

Граница цилиарного тела и сосудистой оболочки называется зубчатой линией и соответствует на склере местам прикрепления прямых мышц.

Корень радужки - место перехода радужки в цилиарное тело.

Цилиарное тело имеет 2 слоя:

1 - наружный мышечный (состоит из гладких мышечных волокон и прилежит к склере);

2 - внутренний сосудистый (его покрывает сетчатка двумя слоями эпителия, из которых наружный содержит пигмент).

Передний отрезок цилиарного тела, имеющий выраженные отростки - это цилиарный венец.

Задняя безотросчатая часть - это цилиарный круг.

Цилиарное тело имеет в своем составе цилиарную (аккомодационную) мышцу - она состоит из гладких мышечных волокон, которые имеют меридиональное (мышца Брюкке), циркулярное или круговое (мышца Мюллера) и радиальное (мышца Иванова) направление.

На передней внутренней поверхности цилиарного тела располагается строма с богатой сосудистой сетью и имеет бугристую поверхность. Бугристость обусловлена наличием в этом

9

отделе большого количества отростков, кзади число их уменьшается и они превращаются в мелкие складки. Каждый цилиарный отросток состоит из стромы с богатой сосудистой сетью и нервов (чувствительных, двигательных, трофических), покрытой двумя листками пигментного эпителия. Строма покрыта эластической стекловидной пластинкой. Далее кнутри поверхность цилиарного тела покрыта цилиарным эпителием, пигментным эпителием и внутренней стекловидной пластинкой, которая является

продолжением аналогичной мембраны сетчатки.

Задней границей цилиарного тела является зубчатая линия, в области которой начинается собственно сосудистая оболочка и заканчивается оптически деятельная часть сетчатки. Строма, как и радужка, содержит в своем составе большое количество хроматофоров - пигментных клеток, цилиарные отростки их не содержат.

У новорожденных ресничное тело развито недостаточно. В первые годы жизни чувствительные нервные окончания выражены слабее, чем двигательные и трофические, и это проявляется безболезненностью цилиарного тела у детей при воспалительных и травматических процессах. У детей 7 - 10 лет морфологические структуры такие же, как и у взрослых.

3. Собственно сосудистая оболочка (chorioidea) - задний отдел сосудистого тракта. Она лежит под склерой, начинаясь у места выхода зрительного нерва, и выстилает 5/6 ее поверхности. В ней выделяют следующие отделы:

1. Супрахориоидальное пространство или бурая пластинка - между сосудистой оболочкой и склерой.

2. Слой крупных сосудов (оболочка Галлера) - за бурой пластинкой. Здесь имеется 4-6 вортикозных вен, через которые осуществляется венозный отток из заднего отдела глазного яблока.

3. Слой средних сосудов (оболочка Заттлера). Здесь вены преобладают над артериями.

4. Слой мелких сосудов - от него отходят ветви к хориокапиллярному слою.

5. Хориокапиллярный слой - здесь капилляры имеют

необычное строение и через свои лакуны пропускают не один

10

кровяной шарик, а по несколько в один ряд. По количеству и диаметру капилляров этот слой самый мощный.

6. Стекловидная пластинка (мембрана Бруха) - внутренняя оболочка хориоидеи. Она служит границей с пигментным эпителием сетчатки.

Сосудистая сеть наиболее выражена в заднем отделе хориоидеи, в ее центральной (макулярной) области и наиболее бедна в области выхода зрительного нерва и вблизи зубчатой линии.

Хориоидея образована за счет задних коротких цилиарных артерий, которые через склеру вокруг зрительного нерва вступают в супрахориоидальное пространство и сильно ветвятся.

Кровоснабжение хориоидеи осуществляется задними короткими цилиарными артериями.

Чувствительная иннервация отсутствует, поэтому воспаления, травмы и опухоли протекают безболезненно.

Сетчатка (retina) - внутренняя оболочка глазного яблока.

Прозрачная, мягкая, но не эластичная.

Имеет два отдела, резко различающихся по структуре и функции.

1. Оптически деятельная часть (задний отдел сетчатки) -

начинается в области зубчатой линии сетчатки (соответственно хориоидее), идет в интимной связи со стекловидной пластинкой сосудистой оболочки до диска зрительного нерва и состоит из высокодифференцированной прозрачной, мягкой, но

малоэластичной нервной ткани.

2. Слепая часть сетчатки (pars coeca retina) - расположена кпереди от зубчатой линии.

Фоторецепторы сетчатки:

1) колбочки (около 7 млн) - расположены в центральных отделах сетчатки. В трех различных типах колбочек содержится пигмент иодопсин с различными показателями поглощения света;

2) палочки (100-120 млн) - расположены в периферических отделах сетчатки.

Почти на всем протяжении оптическая часть сетчатки состоит из 10 слоев.

1) пигментный эпителий;

2) слой палочек и колбочек;

3) наружная пограничная мембрана;

л \ w w

4) наружный ядерный;

5) наружный сетчатый (плексиформный);

6) внутренний ядерный;

7) внутренний сетчатый (плексиформный);

8) слой ганглиозных, мультиполярных клеток;

9) слой нервных волокон;

10) внутренняя пограничная пластинка;

Первые 4 слоя относятся к светочувствительному аппарату сетчатки, а остальные составляют мозговой отдел.

Анатомически в сетчатке выделяют два важных в функциональном отношении участка - диск зрительного нерва и желтое пятно. Область центральной ямки отличается желтоватой окраской, поэтому эту зону называют желтое пятно (macula lutea).

По направлению от центральной ямки к периферии сетчатки острота центрального зрения и способность к различению цветов снижаются. Впереди экватора сетчатка практически теряет свою зрительную функцию. Заканчиваясь в качестве высоко

дифференцированной нервной оболочки на уровне зубчатой линии (ora serrata) она продолжается дальше кпереди лишь в виде двойного слоя эпителиальных клеток.