ЗАДНИЙ КАПСУЛОРЕКСИС ПРИ РАЗРЫВЕ КАПСУЛЫ
Разрыв капсулы и интактное стекловидное тело
Задачи
• Избежать неконтролируемого расширения места вскрытия капсулы
• Избежать разрыва передней гиалоидной мембраны
• Обеспечить надежную имплантацию в капсулярную сумку
Техника
• Ввести препарат Healon GV в камеру и в капсулярную сумку, чтобы придать задней камере ее физиологическую форму
• Ввести небольшое количество препарата в разрыв задней капсулы, чтобы ’’оттолкнуть" назад стекловидное тело
• Ввести препарат Healon GV под разрыв задней капсулы для перемещения вперед разорванного лоскута
• Захватить разорванный лоскут пинцетом и выполнить "центробежный" разрыв капсулы, стараясь, чтобы размеры этого разрыва были как можно меньше; по возможности нужно захватить центральную зону; в случае возникновения затруднений нужно ограничиться только вскрытием затронутой зоны
• Вставить линзу в капсулярную сумку, если задний капсулорексис ограничен и/или выполнен по центру, в противном случае, вставить линзу в бороздку цилиарного тела; при необходимости, можно использовать интраокулярную линзу с оптикой, диаметр которой превышает диаметр заднего капсулорексиса
• По возможности, нужно имплантировать интраокулярные линзы из ПММА
Разрыв капсулы и выпадение стекловидного тела
• При наличии выпадения степкловидного тела ввести препарат Viscoat в камеру и в капсулярную сумку, стараясь, чтобы слишком большой объем инъекции не расширил размеры вскрытия;выполнить переднюю витрэктомию без ирригации или с очень слабой некоаксиальной ирригацией в соответствии с правилами, приведенными в соответствующем разделе; при необходимости, нужно повторить введение вискоэласти- ка и выполнить витрэктомию повторно
• Действовать нужно медленно и очень осторожно, стараясь не увеличить размеров скрытия капсулы
• Удалить только стекловидное тело, находящееся перед разрывом, и ввести препарат Viscoat, чтобы протолкнуть назад оставшуюся часть стекловидного тела или чтобы визуализировать/переместить вперед лоскут капсулы [15] [16]
Показания
Таблица 93