Центральное прорезывание

Формируют бороздку, начиная ее в центре ядра и продолжая до 6 часов, шириной равную диаметру ультразвукового наконечника и как можно большей глубиной.

Принимая во внимание то, что ядро имеет меньшую толщину ближе к экватору, необходимо с очень большой осторожностью продолжать эмульсификацию по направлению к периферии, помня, что в капсулярной сумке нижняя граница ядра располагается ближе к задней капсуле, и помня, что сопротивление задней капсулы ближе к периферии уменьшается по сравнению с центром.

Параметры, предлагаемые нами в этой фазе, следующие:

• вакуум = 0-20 мм рт.ст.

• поток жидкости = 15-20 см’/мин.

• мощность ультразвука = 70%

Ядро затем поворачивают шпателем для циклодиализа на 180° против часовой стрелки. Прорезывание продолжают, увеличивая ранее сделанную бороздку на всю длину ядра. Для правильного выполнения методики важно, чтобы центральная часть бороздки была узкой и глубокой.

Фрагментация

Ультразвуковой наконечник 30° и шпатель устанавливают по двум краям центральной и глубокой части бороздки для осуществления каждым из инструментов перекрещивающихся движений, направленных вниз и вбок так, чтобы поделить ядро на две половины (следовательно, не производят вращение ядра на 180° для завершения разделения).

Ядро потом поворачивают на 90° и формируют бороздку на первой половине, с

Ifci,

Рис. ЗО (A-О): Факоэмульсификация: методика разделения ядра на два, а затем на четыре фрагмента.

такими же характеристиками, как и у первоначальной центральной бороздки. Опять с помощью ультразвукового наконечника и шпателя разламывают ядро боковым движением так.

Оставшуюся половину ядра поворачивают на 180°, проталкивая ее к своду капсулы и перемещая ее в нижнее полуполе. Повторяют разделение половины на две четверти, которые последовательно переводят в центральную область вглубь капсулярной сумки.

24.