ТРАВМЫ ОРБИТЫ

Травмы орбиты делят на бытовые, производственные, сельскохозяйственные, транспортные и др. По механизму повреждения травмы орбиты возникают при падении, ударе, тупым

172

или острым предметом и в результате применения огнестрельного оружия.

Симптомы при переломах стенок глазницы:

- боль;

- затуманивание зрения;

- диплопия;

- отек и гематома век;

- ограничение подвижности глазного яблока;

- подкожная эмфизема и крепитация;

- энофтальм или экзофтальм.

При травмах глаза необходимо комплексное обследование пострадавшего: тщательное изучение механизмов травмы;

исследование органа зрения и проходимости слезных путей, рентгенографию орбит и придаточных пазух носа, томографию или МРТ орбиты, консультацию нейрохирурга, оториноларинголога.

При повреждении верхней стенки орбиты состояние больных тяжелое или средней тяжести. Отмечаются ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Гордона, Бабинского, а также снижение зрения, диплопия, экзофтальм, офтальмоплегия, птоз, гематома век, конъюнктивы, побледнение диска зрительного нерва или его отек. Решение тактики лечения принимается совместно с нейрохирургом.

Больные с переломами наружной стенки жалуются на боль, чувство онемения в области латеральной стенки орбиты, затруднении открывания рта. Наблюдается асимметрия лица вследствие отека, гематомы, смещения отломков. Лечение переломов при смещении костных отломков проводится совместно со стоматологом.

При переломе внутренней стенки орбиты повреждаются внутренняя связка век и слезные канальцы, возможны экзофтальм и частичная офтальмоплегия, возможно развитие эмфиземы с экзофтальмом и ограничением подвижности глазного яблока. Оперативное лечение проводится совместно с оториноларингологом.

Больные с переломами нижней стенки орбиты жалуются на двоение в глазах. У них выражены гематома век, энофтальм, ограничение подвижности глаза кверху, а также снижение чувствительности кожи в области нижнего века и щеки.

173