Травмы при атомном взрыве
Непосредственное воздействие ударной волны, а также летящие обломки разрушающихся при атомном взрыве зданий и оборонительных сооружений могут причинить различные травмы: открытые и закрытые переломы костей, ушибы, контузии, ранения, закрытые повреждения внутренних органов и т.
д.У значительной части раненых и пораженных при атомном взрыве эти повреждения будут сочетаться с одновременным воздействием проникающей радиации. Как и при ожогах, для ранений, переломов костей и других травм, сочетающихся с лучевой болезнью, опасны инфекционные осложнения, особенно присоединение раневых инфекций (рожа, столбняк, газовая инфекция, раневой сепсис).
В связи с ослаблением защитных свойств организма раневая инфекция даже в скрытом периоде лучевой болезни развивается чрезвычайно быстро и может не только утяжелить течение поражения, но и привести к смертельному исходу.
78
Попавшие в раны микробы могут вызвать нагноение, образование гнойных затеков, околораневых флегмон и абс- иесов; онн могут распространиться по всему организму (сепсис).
В скрытом периоде острой лучевой болезни I—II степени процессы заживления ран заметно не нарушаются. При
Рис. 16. Наложение шины на бедро
отсутствии инфекционных осложнений малообширные и неглубокие раны мягких тканей могут зажить, прежде чем наступит период разгара острой лучевой болезни.
В конце скрытого периода и в период разгара лучевой болезни заживление ран замедляется; при лучевой болезни III степени оно может совсем прекратиться.
В период разгара болезни могут быть кровотечения из ран и создаются особо благоприятные условия для осложнений инфекциями.
Срастание костей в период разгара лучевой болезни также резко замедляется или даже прекращается.
Следовательно, оказывать раненым и пораженным первую помощь и проводить их лечение необходимо как можно раньше, чтобы раны успели зажить до начала периода разгара острой лучевой болезни.
При ранениях и переломах костей, сочетающихся с поражением проникающей радиацией, первую помощь оказывают по общим правилам.
Прежде всего принимают меры к остановке кровотечения. На рану и открытый перелом накладывают сухую повязку при помощи индивидуального перевязочного пакета. При переломах костей конечностей отломки надо сделать неподвижными (иммобилизация). Для этого используют стандартные шины (рис. 16), а при их отсутствии — подручные материалы (лопату, палку, доску и т. д.) — или же поврежденную руку прибинтовывают в по- 79лусогнутом положении к туловищу (рис. 17), а поврежденную ногу — к здоровой ноге (рис. 18).
В зоне наземного (надводного) и подземного (подводного) взрыва применять подручные средства для иммобилизации переломов костей не следует, так как они могут быть загрязнены радиоактивными веществами.
Выносить (вывозить) из зоны атомного взрыва раненых и пораженных с переломами длинных трубчатых костей необходимо наиболее щадящими способами (на носилках, лыжно-носилочных установках, санитарно-грузовых тележках), чтобы не вызвать сильных болей и как результат этого — состояния шока.
Рис. 17. Иммобилизация руки подручными средствами
Рис. 18. При- бинтовыванне поврежденной ноги к здоровой с помощью косынок
Раненых и пораженных с проникающими ранениями живота и грудной клетки после наложения им на раны повязок эвакуируют в первую очередь как и находящихся в состоянии шока.
Ударная волна атомного взрыва может причинить контузии.
Основной признак контузии — потеря сознания в момент поражения. При сотрясении мозга потеря сознания бывает кратковременной. Если раненый, пораженный находится без сознания 1—2 часа и больше, следует предполагать, что, помимо сотрясения, у него имеется ушиб мозга.
Надо следить за тем, чтобы у лиц, находящихся в бессознательном состоянии, не произошло удушения вследствие попадания в дыхательные пути рвотных масс или западения языка.
У раненого, пораженного, пришедшего в сознание, появляются тошнота, рвота (при появлении рвоты голову раненого, пораженного следует повернуть набок), сильная головная боль, расстройство памяти.
вой болезни.
Повреждения придаточных па-Контузии, сочетающиеся с радиационным поражением, утяжеляют течение луче- 80
зух носа, разрыв барабанных перепонок, встречающиеся при контузиях, в период разгара лучевой болезни могут быть причиной инфекционных осложнений — воспаления мозговых оболочек и мозга.
Контуженных, раненых и пораженных необходимо быстро, но осторожно эвакуировать за пределы очага атомного взрыва.
Если раненый, пораженный находится без сознания, его во избежание задушения следует выносить вниз лицом. Язык надо проколоть безопасной булавкой с привязанным к ней куском бинта и, закрыв булавку, подтянуть к внутренней поверхности зубов; свободный конец бинта прибинтовать к подбородку.
У лиц, попавших при атомном взрыве под развалины зданий и оборонительных сооружений, могут наблюдаться явления длительного раздавливания тканей.
В первое время после извлечения пострадавших из-под развалин на местах, подвергавшихся длительному раздавливанию, обычно не обнаруживается никаких изменений, и извлеченные чувствуют себя удовлетворительно. Через несколько же часов на этих местах появляется отек, кожа становится багрово-синюшной, на ней образуются пузыри, наполненные кровянистой жидкостью. Позднее развивается некроз, наступает отторжение тканей с образованием обширных дефектов. Наряду с этим в результате всасывания токсических веществ из участков раздавленных тканей общее состояние пострадавшего значительно ухудшается. Особенно нарушается кровообращение и функция почек, вплоть до полного прекращения выделения мочи.
Повреждения тканей при длительном раздавливании и общие расстройства, наблюдаемые при этом, называются травматическим токсикозом или синдромом длительного раздавливания.
У пораженных проникающей радиацией травматический токсикоз протекает очень тяжело и при обширном раздавливании тканей может привести к смертельному исходу.
При наличии этого синдрома пострадавших следует рассматривать как тяжело пораженных независимо от их состояния в момент оказания первой помощи. Конечности, подвергавшиеся сдавливанию, необходимо иммобилизировать.
81
б Зак. 391