Менингиомы ольфакторной ямки

МениНгиомы ольфакторной ямки обычно возникают в возрасте 27—68 лет, чаще у женщин. Растут медленно. Основными симптомами заболевания являются резко асимметричное снижение остроты зрения, застойные соски всех стадий или простая атрофия зрительного нерва, дефекты поля зрения, нарушение обоняния, симптомы поражения лобной доли, ди- энцефальные расстройства.

Острота зрения снижается на одном глазу (на стороне опухоли). Через большой промежуток времени возможно снижение остроты зрения другого глаза.

Изменения поля зрения чаще хиазмального типа вследствие частого поражения хиазмы. Обычно развивается битемпоральное сужение поля зрения или частичная битемпоральная гемианопсия. Эти изменения поля зрения часто сочетаются с центральными и парацентральными скотомами сначала на стороне опухоли, а потом на другой стороне. Эти скотомы связаны с поражением папилломакулярных пучков в хиазме. Реже встречается поражение интракраниальной части одного или обоих зрительных нервов, что приводит к развитию: 1) центральной скотомы на одном или двух глазах; 2) нижней гемианопсии на одном глазу; 3) слепоте одного глаза с нормальным полем зрения другого; 4) слепоте одного глаза с сужением поля зрения на другом.

Если менингиомы ольфакторной ямки не сдавливают зрительный путь, то поле зрения не изменяется. Это бывает нередко.

Ha глазном дне чаще всего бывают застойные соски. Они обычно осложнённые, сочетаются с хиазмальными изменениями поля зрения. Гораздо реже имеется простая атрофия зрительного нерва (односторонняя, в позднюю стадию — двусторонняя). Очень редко глазное дно в норме, что бывает в начале заболевания, когда ещё нет выраженного повышения внутричерепного давления или когда атрофия ещё не спустилась до глазного дна. Нередко при менингиомах ольфакторной ямки встречается синдром Фостера Кеннеди.

Другие глазные симптомы (анизокория, поражение III, IV, VI, V нервов) очень редки. Редко бывает экзофтальм, который может быть односторонним или двусторонним с большей выраженностью на стороне опухоли. Причина экзофтальма — сдавление кавернозного синуса и затруднение венозного оттока из орбиты.

Часто при менингиомах ольфакторной ямки бывает односторонняя или двусторонняя аносмия.

Рентгенологическими симптомами менингиомы ольфакторной ямки являются: прогибание книзу дна передней черепной ямки или гиперостозы дна передней черепной ямки, отложение извести в опухоли.