ГЛИОМЫ ХИАЗМЫ
Глиомы хиазмы встречаются редко. Возникают они обычно у детей 4—12 лет. У взрослых они чаще выявляются в молодом возрасте, могут сочетаться с нейрофиброматозом. Глиомы хиазмы — опухоли большого распространения, поражающие хиазму, прорастающие в один или оба зрительных нерва, иногда в прилегающие отделы зрительных трактов, дно III желудочка и гипоталамическую область.
Диагноз глиомы является морфологическим, клинически можно говоритьлишь об опухоли хиазмы. Опухоль часто утолщает хиазму, зрительные нервы и зрительные тракты, инфильтрируя их, а иногда образует ещё и отдельные узлы, связанные с хиазмой и зрительными нервами. Характерна триада симптомов: глазные, рентгенологические, гипоталамические.Глазные симптомы: двустороннее асимметричное снижение зрения, битемпоральные изменения поля зрения, на глазном дне чаще двусторонняя первичная атрофия зрительных нервов, реже-застойные соски. Острота зрения медленно прогрессирующе снижается асимметрично на обоих глазах. Изменения поля зрения разнообразны. Чаще встречается битемпоральная гемианопсия с нечёткими, неровными границами дефектов, возможна слепота одного глаза с темпоральным сужением поля зрения другого глаза или атипичные изменения поля зрения с причудливыми границами. Глазное дно сначала нормальное, затем развивается простая атрофия дисков, реже возникают застойные соски. Редко бывает синдром Фостера Кеннеди.
Офтальмологические симптомы говорят о направлении роста и распространении опухоли: простая атрофия — рост по базальному отделу зрительного пути, застойные соски — рост в сторону III желудочка. Характер изменений ноля зрения говорит о распространённости глиомы. При прорастании глиомы в орбиту возможно развитие экзофтальма.
Рентгенѳлогячеониеснмшѳмытлномхназмы: грушевидная деформация турецкого седла, углубление передней части седла, нодрытость переднихклиновидных отростков, одностороннее или двустороннее разрушение отверстий каналов зрительных нервов (при прорастании в орбиту), гипертензионно- гидроцефальные изменения (при окклюзионной гидроцефалии).
При давлении глиомы хиазмы на гипоталамус развиваются гипоталамические симптомы. Часто бывает ожирение и сонливость, реже полиурия и полифагия, в единичных случаях — несахарный диабет.
При глиомах хиазмы операции носят паллиативный характер. Применяется рентгенотерапия.