Диагностика

Определение состояния глазного дна (рис.228—230), т .e. суждение о норме и патологии сетчатки и зрительного нерва,атакже собственно сосудис I ой оболочки, может быть осуществлено прежде всего путем определения зрительныхфункций.

O наличии патологии в центральной зоне глазного дна можно судить и по ослаблению цветового зрения на красный, зеленый, желтый, оранжевый цвета, а на периферии — по ослаблению различения синего цвета.

Глазные болезни

Изменения в поле зрения также могут указать на изменения в состоянии глазного дна. Так, сужение периферических границ может свидетельствовать об изменениях периферии глазного дна, а выпадения в поле зрения говорят о патологии сетчатки или хориоидеи в различных отделах; концентрическое сужение поля зреня, как правило, является признаком патологии зрительного нерва. Об изменениях глазного дна в центральной его части могут свидетельствовать абсолютные и относительные скотомы. Слепое пятно может при кам- пиметрическом исследовании оказаться увеличенным и иметь разнообразную форму, что указывает на патологию диска зрительного нерва, сосудистого пучка или окружающей диск зоны сетчатки.

Необходимо помнить, что по состоянию тех или иных зрительных функций (в том числе и потем- новой адаптации) можно только

Рис.228.

Нормальное глазное дно ребенка 2 лет.

Тон глазного дна светло-розовый. Диск зрительного нерва четко контурирован, желтовато-розоватого цвета, с выходящими из его центра артериями сетчатки и входящими венами.

Нормальное глазное дно подростка 14 лет.

Диск зрительного нерва левого глаза округлый, желтоваторозовый, с более светлой височной половиной. Фон глазного дна красноватый, более насыщенный, чем у детей первых лет жизни. B правой половине кадра часть макулярной области в виде полуовала более темной окраски.

Патология сетчатки и зрительного нерва

Рис.230.

Глазное дно темнокожего пациента. Выраженная аспидная пигментация глазного дна. Контрастно-оранжевый диск зрительного нерва с выраженной физиологической экскавацией; макулярная область почти черная.

предположить патологию глазного дна, но поставить диагноз можно только сугубо ориентировочно. Следует знать, что изменения в зрительных функциях могут возникать при самой разнообразной патологии глазного дна воспалительного, дистрофического, опухолевого и другого общего и местного характера. Однако и одного предположения бывает достаточно для последующей диагностики и своевременного назначения лечения. Уточнение диагноза должно предполагать проведение комплекса клинико-лабораторных исследований на предмет выявления общих заболеваний, которые мо-

Глазные болезни

гли вызвать изменения зритель- ных функций (диабет, патология почек, гипертоническая болезнь, воспаления и опухоли головного мозга и др.), а также офтальмологических исследований, включающих уточнение состояния зрительных функций, клинической рефракции, офтальмоскопию, биомикроскопию, в сочетании с целенаправленным выяснением анамнеза заболевания.

B процессе диспансеризации „здоровых“ детей педиатр должен отметить, есть ли у кого-либо из них патология, в том числе и на глазном дне. Точное выяснение характера этой патологии в компетенции специалиста-офталь- молога.