Показатели ангиогенеза: VEGF и sFlt-1

Нам удалось проследить показатели VEGF и sFlt-1 в динамике у 18 женщин нефрологической группы (все из подгруппы ПЭр-1).

Значения его уже через 3 месяца после родов были значительно выше, чем в момент ПЭ, однако, в дальнейшем отмечена тенденция к снижению его уровня.

Так, через 3 месяца после развития ПЭ уровень VEGF составил 1052 [338; 1627]

пг/мл (n=8), через 6 месяцев – 775 [60; 939] пг/мл (n=5) и через 12 месяцев - 400

[85; 750] пг/мл (n=5) (Рис.3.33, а).

Динамика VEGF после ранней ПЭ

Динамика VEGF после ранней ПЭ при АФА+ и АФА-

2121

1200

1000

800

1052

775

2000

1500

АФС+ АФС-

	400	1000
400

600

769

200

34,4

500

29 49

418 400

282 340

	в момент	через 3	через 6	через 12		0
а	ПЭ	месяца	месяцев	месяцев	б		в момент ПЭ через 3 месяца	через 6 месяцев	через 12 месяцев

Рисунок 3.33. Динамика VEGF в течение первого года после ранней ПЭ (а); динамика VEGF в течение первого года после ранней ПЭ в зависимости от наличия АФА (б)

Уровень VEGF в течение первого года после родов коррелировал с наличием АФА (r = 0,9; p = 0,02), что, возможно, указывало на компенсаторные механизмы борьбы с хронической ТМА.

Это предположение подкрепляется и тем, что выделив группы с АФА+ и АФА-, мы выявили максимальные значения VEGF именно у пациенток с АФА в течение 12 месяцев наблюдения: (АФС+/АФС- в момент ПЭ 29/49 пг/мл (n=8/32), через 3 месяца – 2121/769 пг/мл (n=3/5), через 6 месяцев – 418/282 пг/мл (n=3/5) и через 12 месяцев – 400/340 пг/мл (n=3/2) (Рис.3.33,б). Наблюдения в динамике малочисленные, в связи с чем статистическая достоверность не вычислялась.

Уровень sFlt-1 в послеродовом периоде был стабилен, не зависел от сроков предшествовавшей ПЭ и соответствовал показателям группы контроля в группе ПЭ-1: через 3 месяца - 0,38 [0,34;0,41] нг/мл (n=8), через 6 месяцев – 0,41 [0,34;0,44] нг/мл (n=5) и через 12 месяцев – 0,38 [0,26;0,41] нг/мл (n=4). Из чего мы сделали вывод, что диагностическую ценность этот показатель несет лишь при беременности.

У пациенток нефрологической группы с ПЭ в анамнезе в более отдаленном периоде наблюдения уровень VEGF исследован в 16 случаях: у 12 - после ранней

ПЭ и 4 - после поздней ПЭ; а также у 5 женщин контрольной группы.

Уровень VEGF через 5 и более лет после родов в подгруппе Пэр-2 был троекратно ниже, чем в подгруппе ПЭп-2 (384,35 [133; 1303] пг/мл против 1025 [436,7;1656] пг/мл соответственно), в которой он был сопоставим с показателями здоровых женщин (1117 [936,5;2326,4] пг/мл) (Рис.3.34).