Кандидоз желудочно-кишечного тракта

Кандидоз полости рта - одно из самых частых грибковых заболеваний ( развивается у 4060% больных). Самый частый вид грибов-Candida albicans (60-90%).Различают псевдомембранозный кандидоз (молочница)- наиболее распространенная форма поражения, атрофический кандидоз, хронический гиперпластический кандидоз, а также ангулярный хей- лит.

Для молочницы характерно появление белых творожистых налетов в виде бляшек, которые могут сливаться, образуя значительные поля поражений. Локализация может быть различной: язык, мягкое и твердое небо, десны, миндалины, глотка, слизистая щек. Бляшки легко удаляются шпателем, оставляя эрозии.

При ангулярном хейлите появляются эрозии и трещины в одном или обоих углах рта (микотические заеды).

Хронический гиперпластический кандидоз проявляется одновременным наличием красных и белых пятен. При кандидозном глоссите у больных появляются жалобы на изменение или искажение вкусовых ощущений, возможны сухость во рту и жжение. Гиперемиро- ванная эритематозная сочная, рыхлая слизистая ротоглотки может быть начальным проявлением кандидоза. Возможно сочетание различных форм поражений.

Вслед за кандидозом ротоглотки может развиться кандидозный эзофагит. Развиваясь постепенно (недели или месяцы), он вызывает боли при глотании за грудиной при приеме пищи.

Диагноз основывается на клинической картине, исследовании мазка из ротоглотки, ФГДС (плоские бляшки белого цвета или дефекты слизистой пищевода), контрастной рентгенографии (нарушение перистальтики пищевода, спазм и отечность слизистой, наличие изъязвлений).

Гастрит и энтероколит кандидозной природы не имеют специфической картины.

Наиболее эффективным лечебным препаратом является флюконазол (дифлюкан, флю- костат, микосист), который назначают в дозе 100-200 мг в сутки 7-10 дней (при эзофагите до 21 дня), при его недоступности - нистатин 0,5 г. 4 раза в сутки (до 4,0 г в сутки)- не более 10 дней; низорал (кетоконазол)- 200-400 мг в сутки не менее 7 дней.

Для профилактики кандидоза при СД4 менее 50 рекомендуют использовать флюконазол 100-200 мг или низорал 200 мг ежедневно.

10.