Удаление наружного слоя ядра (эпинуклеар- ного слоя)

После удаления квадрантов центральной части ядра, в капсулярной сумке остается наружный слой ядра (эпинуклеарный слой). Этот слой аспирируют и эмульсифицируют путем манипуляции "щелчка” (или легкого удара) (“flip”), выполняемой шпателем или ультразвуковым наконечником, повернутым вниз, по направлению к центру наружного слоя (эпинуклеарного слоя), при положении педали в позиции 1.

Край этого слоя захватывают ультразвуковым наконечником на уровне границы капсулярного вскрытия при педали в положении 2, и подтягивают по направлению к центру на уровень капсулорексиса. Верхняя захваченная часть удаляется путем выполнения одного короткого ультразвукового разряда низкой мощности. Затем дают возможность остаткам “упасть” внутрь капсулярной сумки, поворачивают их на 180° шпателем, и такая же манипуляция повторяется дистально. Таким способом наружный слой переводят от формы ракушки к прямоугольной форме.

Хрусталиковые массы переворачивают так, чтобы расположить их большую ось по ходу разреза.

Дистальную часть захватывают ультразвуковым наконечником в положении 2 и вытягивают через разрез, в то время, как шпатель устанавливают по центру. Затем, выполняя подтягивания ультразвуковым наконечником и толчкообразные движения шпателем по направлению к 6 часам, слегка переворачивают хрусталиковые массы, которые отделяются на уровне капсулорексиса и удаляются.

При правильно выполненной в начале операции гидродиссекции (cortical cleaving hydrodissection), оставшееся очень небольшое количество хрусталиковых масс может быть аспирировано вместе с виско- протектором после имплантации ИОЛ.

Таблица 69