ТЕХНИКА (РАСФРАГМЕНТАЦИИ НА ЧЕТЫРЕ КВАДРАНТА ПО BURATTO

• Вырезают бороздку шириной 1,5 диаметра “рукава’* факоэмуль- сификатора, не достигая его полного закупоривания;

• Глубина бороздки - 1 диаметр “рукава”;

• Ядро поворачивают на 90°;

• Формируют другую полубороздку по вышеописанной схеме;

• Продлевают вторую полубороздку так же, как это было сделано с первой;

• Углубляют первую полубороздку в центре (необходимо помнить, что толщина ядра в центре больше, а меньше в дистальных отделах, где верхушка факоэмульсификатора имеет тенденцию врезаться глубже);

• Вращение ядра шпателем;

• Углубляют вторую полубороздку и все другие бороздки согласно уже описанной схеме, пока не достигается необходимая глубина;

• Рефлекс с глазного дна должен быть достаточно красным (слишком яркий рефлекс с глазного дна означает, что бороздка прорезана слишком глубоко; слабо выраженный рефлекс означает, что бороздка слишком поверхностна);

• Следует проконтролировать ширину бороздки; она должна быть равна 1,5 диаметрам “рукава”.

• Устанавливают зонд на этом же уровне по противоположному краю бороздки;

• Функция ирригации активирована, или же активированы ирригация и аспирация;

• Разводят оба инструмента до тех пор, пока ядро не разделится на 6 часах сразу за центром бороздки;

• Вращательным движением повернуть ядро на 90° и повторить манипуляцию;

• Вращают снова и повторяют манипуляцию;

• Ядро теперь разделено на 4 части; если возникают сомнения, то можно опять повторить полностью весь ход манипуляции и проконтролировать.

70%;

• Шпателем, установленным на верхней части, приподнять нижний край вершины квадранта;

• Ультразвуковой наконечник приложить к квадранту, если существует возможность того, что произойдет закупорка, то необходимо подождать, пока это произойдет; если же ядро плотное с неровной шероховатой поверхностью, не позволяющей произвести окклюзию, то необходимо выполнить один слабый импульс ультразвука для достижения небольшого уплощения, дающего возможность достигнуть закупорки;

• Достигнув закупорки, нужно подождать пока вакуум дойдет до заранее установленных значений;

• Затем подтянуть ядро по направлению к центру;

• После этого произвести его дробление с помощью коротких импульсов, удерживая его под контролем шпателя;

• Повторить манипуляцию с оставшимися фрагментами;

• Произвести окклюзию и удалить его с помощью аспирации и/или с помощью коротких импульсов ультразвука;

• Параметры: вакуум 50-80; поток 15-18; ультразвук 30-40%;

• Параметры: вакуум 400; поток 20; наконечник с отверстием 0,3;

• Ирригационная канюля вводится через один из двух вспомогательных разрезов, а аспирационная - через другой;

• в то время, как ирригационную канюлю удерживают неподвижной сразу же под разрезом, аспирационную канюлю вводят в капсулярную сумку, подводят к фрагменту хрусталиковых масс без активации аспирации;

• затем нажимают педаль для активации аспирации, фрагментом масс закупоривают наконечник;

• когда вакуум поднимается достаточно, фрагмент масс мобилизуют и перемешают в центральную зону;

• на этом этапе педаль нажимают еще больше, увеличивая таким образом вакуум; и хрусталиковые массы постепенно удаляют;

• вся эта процедура повторяется столько раз, сколько необходимо для удаления хрусталиковых масс в одной половине капсулярной сумки;

• обе канюли меняют местами и удаляют хрусталиковые массы из другой половины капсулярной сумки;

• передняя камера формируется с помошью Вискоата (так как он создает лучшую зашиту во время имплантации ИОЛ и затем удаляется (незавершенное удаление не влечет за собой никаких последствий в отношении ВГД)

• линзу устанавливают продольно на пинцете для складывания линз Buratto, пинцет отпускают и линза сгибается;

• линзу затем захватывают пинцетом для установки ИОЛ модели Buratto и визуально контролируют, правильно ли произведено сгибание;

• верхний лоскут разреза приподнимают атравматичным пинцетом;

• линзу имплантируют так, чтобы ее согнутая часть располагалась слева;

• дистальный гаптический элемент линзы, а значит и ее дистальная часть, вводится в капсулярную сумку;

• пинцет поворачивают на 90°;

• пинцет раскрывают, и линза разворачивается медленно и постепенно;

• пинцет извлекается;

• проксимальный гаптический элемент линзы захватывают пинцетом McPherson и вводят в капсулярную сумку, в то время, как шпателем, введенным сбоку, нажимают на оптическую часть по направлению к капсулярной сумке;

• параметры: вакуум 400; поток 25;

• две канюли вводят через два разреза, сначала удаляют Провиск из капсулярной сумки и затем Вискоат из передней камеры;

• затем, путем инъецирования раствора BSS, добиваются необходимого тонуса глазного яблока;

• небольшой сухой губочкой нажимают на склеру приблизительно в 2,0 мм сзади разреза, такую же манипуляцию (только уже мокрой губочкой) выполняют впереди от разреза на собственно роговице; если разрез не пропускает жидкость, то под контролем кератоскопа проводят определение астигматизма и, таким образом, заканчивают операцию. Другим способом завершения операции является наложение радиального шва из нейлона 10/0.

ПАРАМЕТРЫ, УСТАНОВЛЕННЫЕ BURATTO ДЛЯ ФАКОЭМУЛ ЬСИФ ИКАГОРА

LEGACY 20.000 ALCON

ультразвука

контроль

ультразвука

• •

мм рт.

контроль

ирригаиии-аспираиии

ПАРАМЕТРЫ, УСТАНОВЛЕННЫЕ L.

енфикания

Срезание

Поток: 25 см'/мин;

Вакуум: 5 мм рт. ст.

W

ультразвука

• 9

мм рт. ст.

______________________________________