ИСТОРИЯ ВОПРОСА
По современным представлениям РН – тяжелое витреоретинальное заболевание глаз (вазопролиферативная ретинопатия), развивающаяся у глубоко недоношенных детей. Заболевание впервые было описано в 1942 г.
как отдельная нозологическая форма Т.Терри, патологом и офтальмологом из Техаса. Он определил болезнь как ретролентальную фиброплазию, проявляющуюся васкуляризированными фиброзными мембранами за прозрачным хрусталиком, ведущую к билатеральной слепоте у недоношенных младенцев. Когда было сообщено о большом количестве случаев, стало очевидным, что это состояние – финальная стадия болезни характерная только для недоношенных младенцев. Сам же термин ретинопатии недоношенных, более точно отражающий суть патологических изменений, развивающихся в сетчатке недоношенных детей, был предложен Parker Heath в 1951 г. [43]. В 1951 г. K.Campbell из Melbourne (Австрия) впервые предположила, что высокая концентрация кислорода связана с развитием РН. Она наблюдала, что чаще случаи РН в госпиталях, где кислород использовали более предпочтительно, чем в бедных госпиталях, где кислород считали дорогим для использования без явной необходимости. Замечательная экспериментальная работа Patz ясно продемонстрировала причинный эффект высоких концентраций кислорода при бесконтрольном его применении в развитии РН [43]. Следующие исследования того времени широко рекомендовали уменьшить уровень кислорода в кувезах не более 30%. Ограничение использования кислорода закончило первую эпидемическую волну РН в середине 50-х годов. Случаи РН встречались, но было значительное уменьшение их частоты. На протяжении более 40-летних исследований не был найден уровень концентрации кислорода, ниже которого РН можно было бы избежать. В литературе описаны младенцы с РН, не получавшие кислородотерапии.Ограничение применения кислорода привело к росту смертности новорожденных от синдрома респираторных нарушений и к тяжелым последствиям центральной гипоксии у выживших.
В 60-х годах совершенствование методов мониторинга оксигенации тканей сделало возможным осторожное возобновление применения кислорода у новорожденных. Однако второй эпидемии РН избежать не удалось. Был сделан вывод, что эта эпидемия вызвана повышением уровня выживаемости глубоко недоношенных детей с массой тела при рождении до 1000 граммов, а не новыми ятрогенными факторами [35].
В экономически развитых странах мира сейчас наблюдается вторая эпидемия РН, в развивающихся странах волна РН только начинается.
В основе развития данной ситуации лежит комбинация следующих факторов: недостаточный мониторинг оксигенации при выхаживании новорожденных с достаточно высокой массой тела при рождении (более 1350 граммов) и увеличением выживаемости недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении (менее 1000 гр.), составляющих высокий риск развития РН.
Еще по теме ИСТОРИЯ ВОПРОСА:
- Разработка Энгельсом вопросов истории философии.
- К истории вопроса
- IX. История еврейского вопроса
- 1. К истории вопроса
- История вопроса и научные достижения
- Круг вопросов философии и его изменение в ходе истории.
- § 4. Труды Плеханова по вопросам исторического материализма, эстетики и истории философии
- Церковная и политическая миссия среди славян. Начало кирилло-мефодиевского вопроса в истории
- Приведены международные и российские нормы, регулирующие вопросы свободы совести, документы по истории религиозных отношений в
- Батычко В.Т.. История отечественного государства и права в вопросах и ответах., 2005г., 2005
- История и история наук о человеке:чей голос?
- История России — неотъемлемая часть всемирной истории: обшее и особенное в историческом развитии