ВВЕДЕНИЕ

Совершенствование неонатальной помощи в развитых странах привело к прогрессивному снижению уровня смертности недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении.

РН сравнительно новая и даже неизвестная болезнь в медицине. Особенно большое внимание необходимо уделять атипичным формам болезни, особенно агрессивной задней форме РН, развивающейся в центральной 1 зоне, более трудной для диагноза, т.к. эта форма болезни – главная причина слепоты во всем мире.

Частота РН варьирует в различных странах, достигая 24,7 на 100000 живых рождений и тесно связана с удельным весом выживших недоношенных детей, степенью их соматической отягощенности, незрелости, условиями выхаживания [28].

РН выявляется среди выживших недоношенных детей по данным литературы в 9-50%, а среди глубоко недоношенных с массой тела при рождении менее 1000 г – в 69-90%. В связи с достижениями современной неонаталогии по выхаживанию большого числа недоношенных детей с экстремально низкой степенью зрелости, частота заболевания и его тяжелых форм неуклонно возрастает. В настоящее время РН заняла лидирующее место среди причин слепоты и слабовидения с детства во всем мире. Так, в США вследствие РН ежегодно слепнут 500 детей [44], в Великобритании 50-100 [29]. Удельный вес РН среди учащихся специализированной школы № 188 для детей с пониженным зрением г.Минска превысил 30%. В последнее время РН по своим тяжелым исходам вытесняет в структуре детской инвалидности по зрению такую распространенную патологию, как катаракта, глаукома, атрофия зрительных нервов. За 8 месяцев 2007 г. в Республике Беларусь впервые выявлено 72 ребенка с РН. В РЦДО г.Минска за 2005 г. проконсультировано 111 детей с тяжелыми стадиями РН, из них 50 детей в активной фазе и 61 ребенок в рубцовой фазе РН, в стационаре пролечено 42 ребенка с РН. За 2006 г. в стационаре обследовано и пролечено 85 детей с тяжелыми стадиями РН и грубыми нарушениями зрительных функций. За 8 месяцев 2007 года в стационаре пролечено 76 детей с РН, из них транспупиллярная лазеркоагуляция сетчатки произведена 34, произведено 9 ленсвитрэктомий, 2 антиглаукомные операции, 4 экстрасклеральные операции по поводу отслойки сетчатки. Часть этих детей вообще не были осмотрены офтальмологом, при осмотре нередко офтальмологи ограничивались констатированием, что у ребенка будут проблемы со зрением, в четверти случаев ставился ошибочный диагноз. Заболевание не выявлялось в связи с неправильной организацией профилактических осмотров (несоблюдение сроков и методики осмотров).