ИНТРАОКУЛЯРНЫЕ ЛИНЗЫ ИЗ ПОЛ И МЕТИЛ МЕТАКРИЛАТА ДЛЯ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ

• Материал: ПММА Perspex CQ как для оптического диска, так и для гаптики

• Коэффициент преломления: 1,49

• Оптический диск: 5,0 мм, 5,25 мм, 5,5 мм

• Гибкие петли с капсулярной опорой

• Обшая длина линзы: 12,0 - 12,25 - 12,5 - 13 мм,

• Самые распространенные, самая простая имплантация

• Вызывают наименьшее растяжение разреза

• Имеют самый длинный срок наблюдения Преимущества

• Стандартный материал

• Биологически совместимый на 100% материал

• Используется уже в течение более 40 лет

• Гидрофобный материал

• Хорошая устойчивость к воздействию YAG-лазером

• Стерилизация при помощи Е.Т.О.

• Монолитная ИОЛ

J)i

Рис.

А. Пинцет, Western Medical; В. Пинцет, Western Medical; С. Пинцет с большими браншами Dr. Fine, Rhein Medical; D Имплантационный пинцет, Katena; E. Пинцет Buratto, Janach; F. Пинцет для сгибания линз Buratto; G. Пинцет для сгибания линз Chnstophe Buratto; Н. Акрипак, АІсоп.

Рис. 47: Техника сгибания и имплантации линзы AcrySof фирмы АІсоп.

А. AcrySof МА60ВМ; В. ИОЛ в браншах пинцета; С. Процесс сгибания линзы; D. Линза согнута; Е. Линза проводится через разрез; F. Первая дужка в капсуле и линза постепенно разгибается вне капсулы; G. Линза почти полностью расправилась; Н. Линза расправилась полностью; I. Вторая гаптика вводится в капсулу с помощью пинцета.

Рис. 48 (A-D): Техника фиксации и сгибания интраокулярной линзы Acrysof фирмы АІсоп с использованием пинцетов для сгибания Buratto (с фиксатором) и Christophe Buratto.

• Переднюю камеру и хрусталиковую сумку соответствующим образом формируют вискоэластиком (Провиск).

• Дистальный опорный элемент и оптический диск вставляют в переднюю камеру таким образом, чтобы ведущий гаптиче- ский элемент прошел иод краем капсу- лорексиса.

• После этого верхний гаптический элемент (который, как правило, выходит наружу из разреза) вводят сначала в камеру, а затем, одновременно вращая и опуская, вводят его в капсульный мешок вместе с оптическим диском.

Такие операции выполняются как для имплантации состоящих из грех частей линз с пропиленовой гаптикой и отверстиями на оптическом диске для позиционирования, так и для имплантации монолитных линз из ПММА без отверстий на оптическом диске.

Однако встречаются некоторые трудности при проходе линзы через туннель; учитывая "архитектурные" характеристики, туннель имеет тенденцию направлять линзу к эндотелию; в связи с этим, для того, чтобы облегчить имплантацию, необходимо прижать оптический диск инструментом, вводимым через вспомогательный разрез (для этой цели может служить, например, шпатель), вто время, как линзу перемещают в переднюю камеру; таким образом, гаптический элемент проходит под краем капсулорексиса.

Смещенный кнаружи в роговичной ткани вход может создать некоторые трудности и для выполнения маневра по вращению и прижатию пинцетом ИОЛ, и дія правильного использования вискоэластиков.

Позиционирование под капсулорексисом можно значительно облегчить, если прибегнуть к "пуговчатому" шпателю ("dialing technique"), который устанавливают в точку соединения между опорным элементом и оптическим диском таким образом, чтобы придать линзе одновременно вращательное и "прижимаемое” движение по отношению к наибольшей оси инструмента; при этом опорный элемент не надо наклонять и он не касается "боковых стенок" роговичного туннеля.

Развитие жестких линз всегда было связано с необходимостью иметь диск достаточного диаметра, чтобы избежать таких явлений, как преломление, ослепление, мерцание, а также зрительных аберраций. Минимально допустимый диаметр диска составляет 5,0 мм; однако, такой диаметр требует расширения разреза для факоэмульсификации (в среднем, до 5,2 мм).

Возможность имплантации интраокулярных линз через разрез таких же размеров, как и разрез, служащий для ввода ультразвукового и ирригационно-аспирационного наконечников, открыла новую страницу в имплантации интраокулярных линз при факоэмульсификации: страницу гибких линз.

30.