18.4.1. ОСТРАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ АЛКОГОЛЕМ.
При приеме алкоголя натощах максимальное его содержание в крови устанавливается через 40 - 80 мин. Этанол полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта через 2 часа (если в желудке содержится пища – медленнее).
Этиловый спирт не подвергается перевариванию или нейтрализации желудочным соком. Однако белки и жиры, находящиеся в желудке, задерживают его всасывание. Поступление алкоголя в кровь и насыщение им органов и тканей происходит намного быстрее, чем окисление и выделение в неизменном виде. Скорость метаболизма этанола – около 7 – 10 г/ч, т. е. за 1 час метаболизируется около 30 г 900 спирта или 300 г пива. Фаза элиминации продолжается 5 - 12 часов. Смертельная концентрация этанола в крови составляет примерно 5000 мг/л. У мужчин весом 70 кг такая концентрация создается, если в организме находится примерно 0,5 л 900 спирта. Этиловый спирт оказывает наркотическое действие, выраженность которого зависит не только от количества и скорости введения алкоголя, но и от индивидуальной чувствительности.КЛИНИКА. В начальной стадии (стадии опьянения) наблюдается изменение эмоционального состояния в виде повышенного настроения одновременно со снижением критики к своему состоянию и оценки окружающей обстановки (эйфория). Реже имеет место гневливость или депрессия. Возникает атаксия, диплопия, общая гиперестезия. При нарастании дозы алкоголя в крови развивается состояние угнетения, переходящее в сопор, а затем и в кому. Для алкогольной комы характерны гиперемия лица и конъюнктив, понижение температуры тела, липкая, холодная кожа, повторная рвота, непроизвольное выделение мочи и кала. Неврологическая симптоматика непостоянна: миоз, временами мидриаз, горизонтальный нистагм. Повышение мышечного тонуса сменяется мышечной гипотонией и угнетением рефлексов. Дыхание замедленное, тахикардия. Иногда наблюдается аспирация рвотных масс с развитием ларингоспазма.
В ряде случаев имеют место генерализованные судорожные припадки.Основным осложнением при алкогольной интоксикации являются аспирационно-обтурационные нарушения дыхания в результате западения языка, тризма жевательной мускулатуры, гиперсаливации с аспирацией слизи и рвотных масс, бронхореи и миоглобинурия, возникающая вследствие длительного позиционного давления массой собственного тела на определенные участки мышц.
ДИАГНОСТИКА. Алкогольный запах изо рта и из рвотных масс, наличие алкоголя в крови.
ЛЕЧЕНИЕ. Обильное промывание желудка через зонд с последующим введением солевых слабительных: внутривенно капельно до 600 мл 20 % раствора глюкозы с инсулином (до 20 ЕД), 4 % раствора бикарбоната натрия - до 1500 мл, фуросемид, сульфат магния, витамины. При снижении артериального давления назначают сердечно-сосудистые средства; для профилактики аспирационной пневмонии - антибиотики. Нередко необходимо повторное введение кортикостероидных гормонов. При коматозном состоянии - туалет полости рта, отсос слизи из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, ИВЛ, инфузионная терапия для поддержания артериального давления и диуреза.
Еще по теме 18.4.1. ОСТРАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ АЛКОГОЛЕМ.:
- Хроническая интоксикация свинцом. Изменения со стороны
- Алкоголь
- 4.6. Интоксикация
- Алкоголь и миф
- Злоупотребление наркотиками и алкоголем
- Алкоголь и общение
- Медикаментозное лечение: острая полемика
- 6.4. ОСТРАЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ОГЭ).
- Глава XV. Ущемленные грыжи и острая кишечная непроходимость
- 7.2.1. ОСТРАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРОПАТИЯ (СИНДРОМ ГИЙЕНА-БАРРЕ).
- Стаття 21. Кримінальна відповідальність за злочини, вчинені у стані сп'яніння внаслідок вживання алкоголю, наркотичних засобів або інших одурманюючих речовин
- Лекция № 11 Токсические поражения нервной системы
- 4. Динамика восстановления цвета трупного пятна при различных видах смерти (с)
- 14. Алкогольная мотивация. Стадии развития алкоголизма.
- 41. Этиловый спирт. Отравления. Привыкание и зависимость. Медицинское применение.
- Острое отравление этанолом
- Общие симптомы онкологических заболеваний
- ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
- § 2. Простое алкогольное опьянение и преступность
- 7.2. НЕВРОПАТИИ, ПЛЕКСОПАТИИ, НЕВРАЛГИИ, ПОЛИНЕЙРОПАТИИ.