5.3. ВЫБОР МЕТОДА ДИАЛИЗНОЙ ТЕРАПИИ
Гемодиализ и перитонеальный диализ являются альтернативными методами заместительной почечной терапии. Каждый из этих методов имеет свои показания и противопоказания, достоинства и недостатки (табл.4).
Талица 4
Достоинства и недостатки методов диализа
| Гемодиализ | Перитонеальный диализ |
| Метод требует хирургического вмешательства: формирования артерио-венозной фистулы; Цикличность метода (сеансы диализа 3 раза в неделю по 3 – 4 часа). Возможны перепады в объеме крови с неконтролируемой артериальной гипертензией; Посещение центра диализа 3 раза в неделю; Ниже риск инфекционных осложнений; Необходимость соблюдения диеты и водного режима; Кровопотери и разрушение эритроцитов во время диализа.
| Метод требует хирургического вмешательства: введения в брюшную полость катетера; Выведение жидкости и продуктов обмена происходит постоянно, что позволяет избежать резких перепадов в объеме крови и неконтролируемой артериальной гипертензии; Проводится дома и требует около 2 – 2,5 часов ежедневно (4 – 5 смен диализной жидкости по 20 – 30 мин.); Посещение центра диализа 1 раз в месяц для исследования крови и осмотра врача; Процедура замены диализной жидкости, как правило, безболезненна; Меньше ограничений в диете и водном режиме; Дольше сохраняется остаточная функция почек, анемия менее выражена; Происходит без непосредственного контакта с кровью, не требует введения гепарина; Выше риск инфекционных осложнений. |
Показания к перитонеальному диализу:
ü Дети младшего возраста, малый рост и вес пациента;
ü Затруднение создания сосудистого доступа (фистулы);
ü Выраженная патология сердечно-сосудистой системы;
ü Удаленность места жительства от диализного центра.
Противопоказания к перитонеальному диализу:
ü Повторные операции на брюшной полости;
ü Ряд заболеваний внутренних органов;
ü Неудовлетворительные социальные и санитарно-гигиенические условия жизни.
По показаниям больные могут быть переведены с одного метода лечения на другой (с перитонеального диализа на гемодиализ при повторных перитонитах, неадекватности метода и др.; с гемодиализа на перитонеальный диализ при плохой переносимости, повторных тромбозах фистулы и др.).
Выбор метода лечения определяется врачом, родителями и пациентом в каждом конкретном случае индивидуально.
Еще по теме 5.3. ВЫБОР МЕТОДА ДИАЛИЗНОЙ ТЕРАПИИ:
- 53. Методы лечения психических расстройств до открытия психотропных препаратов. Шоковые методы терапии.
- 3. Принципы, формы и методы терапии созависимости
- Общая характеристика метода терапии
- Лечение социофобии у подростков методом когнитивно-бихевиоральной терапии
- 2. Развитие терапии. Передовые черты отечественной терапии во второй половине XIX в
- 15 вопрос. Понятие и значение арт – терапии. Виды и задачи арт – терапии.
- 6. Выбор и применение методов родительского воспитания
- 3.2. Методы обучения и их выбор
- Методы оказания помощи в конкретном выборе и принятии решения:
- 2.2. Особенности выбора и реализации методов достижения точности при автоматической сборке
- 3.3. Подготовка, предварительный анализ информации и выбор методов обработки данных
- По крайней мере за четыре месяца со дня каждых выборов в Комитет, кроме выборов для
- § 2. Выбор применимого права и выбор суда в Вашингтонской конвенции