Пункция

В марте 1953 года в хирургическое отделение больницы Верхневолжского водзравотдела поступила больная С., 68 лет, с сильным приступом болей в правом подреберье, продолжающимся четвертый день.

Необходимость экстренной операции сомнений не вызывала, но больная категорически от операции отказалась. Продолжительные ПеРеговоры с больной и двумя ее дочерьми, хорошо ориентирующимися в ситуации, результатов не дали.

Тогда я стал в подробностях рассказывать больной о характере ее патологии; объяснил, что в желчном пузыре образовался гной, что пУ3ырь резко увеличился в размерах за счет нагноения. И если неуда- ЛИТЬгноЙ, то могут возникнуть тяжелые осложнения

Больная спросила: нельзя ли удалить гной без операции? Напри- еР. отсосать шприцем. Я не обратил внимания на эту реплику, но Х|<аксовместные усилия мои и дочерей снова оказались безрезуль-

татными, положение стало безвыходным, и я решил попробовать с сосать содержимое пузыря, поскольку он сильно подпирал передо брюшную стенку. Я согласовал эту манипуляцию с дочерьми и щ местной анестезией пунктировал пузырь. Под большим давлени/ отсосал около 100 мл гноя.

Назначил больной антибиотики, строгий постельный режим, по тоянно холод на живот. На следующий день больная с большим уд0 летворением сообщила о своем хорошем самочувствии.

Обдумывая ситуацию с этой больной, я пришел к выводу, что си тие напряжения при нагноительном процессе обрывает последни Эта история болезни стала знаком для выделения гипертензионно процесса в ряду заболеваний желчных путей и декомпрессии для обрывания этого процесса.

В развитие этих идей в 1959 году я сделал доклад «О желчной ги пертензии» на заседании Горьковского хирургического общества,/ 1964 году в докторской диссертации изложил разработанную теор^ желчной гипертензии, а в 1973 году эта теория стала основой монографии .

В настоящее время холецистостомия как самостоятельная опера ция не применяется. Распространение получила лапароскопическг (пункционная) холецистостомия как подготовительный этап радикал ной операции у стариков преклонного возраста. После стихания ос рых явлений производится радикальная операция без удаления ді компрессионной трубки из желчного пузыря.

Превентивная холецистостомия не ухудшает условий второго эт< па. По мнению многих авторов двухэтапная операция увеличивает во: можность радикального лечения и снижает послеоперационную ш тальность.