ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ «РОДОВЫЙ СЕРТИФИКАТ» В РФ

Ограниченное финансирование службы родовспоможения, не имеющей возможности широкого использования платных услуг на популяционном уровне (в силу особой социальной значимости службы), продиктовала необходимость оптимизировать именно организационные технологии, которые обеспечивают наиболее рациональное распределение ресурсов, координацию служб и учреждений родовспоможения и, в конечном счете, определяют экономическую эффективность и результативность системы охраны материнства и детства.

В современных условиях возросшая социальная неоднородность российского общества и высокая дифференциация населения по уровню доходов и экономическим условиям жизни, большая доля бедного населения в стране потребовала принятия действенных мер по обеспечению реальных гарантий бесплатной медицинской помощи. Это касается, прежде всего, сферы родовспоможения где разработка эффективных мер по выравниванию условий для различных контингентов населения и смягчению неблагоприятного влияния на здоровье матери и потомства усугубляющихся процессов социальной и имущественной дифференциации является необходимым условием успешного демографического развития страны.

Следовательно, с одной стороны, назрела жизненная необходимость оптимизации службы родовспоможения для обеспечения будущего нации и выхода страны из демографического кризиса; с другой стороны - современные возможности создания на качественно иных принципах более совершенных моделей реорганизации службы - с использованием нового программно - целевого метода планирования и управления при решении приоритетных задач здравоохранения - «материнства и детства».

Введение родовых сертификатов позволило достичь ряда положительных тенденций в показателях службы родовспоможения (рис. 9.1). По данным Росстата, показатель материнской смертности в Российской

Федерации снизился с 53,3 на 100000 родившихся живыми (370 случаев) в 1995 году до 20,7 (354 случая) в 2008 году (на 18,5%).

Рис. 9.1 - Динамика показателя материнской смертности (на 100000 родившихся живыми) в Российской Федерация

*Составлено по данным Института демографических исследований// Режим доступа: http://www.demographia.ru

Однако в Орловской области показатель материнской смертности достаточно высок, причем по сравнению с 2009 годом он возрос с 11,8 до 34,6 на 100000 родившихся.

Перинатальная (околородовая) смертность - собирательное понятие, объединяющее смертность жизнеспособных плодов начиная с 28-й недели беременности и до начала родовой деятельности у матери, а также во время родов и смертность детей в течение первых 168 часов (7 суток) жизни. Перинатальная смертность в Российской Федерации после введения родовых сертификатов снизилась с 17,66 на 1000 родившихся живыми и мертвыми в 1995 году до 8,3 в 2008 году (на 18,4%), в том числе ранняя неонатальная смертность - с 4,49 до 3,3 (на 26,5%). В Орловской области показатель младенческой смертности возрос с 6,4 до 8,2.

Таблица 9.1 - Перинатальная смертность

*Составлено по данным: Федеральной службы государственной статистики// Режим доступа: http://www.gks.ru.

На снижение младенческой смертности нацелено строительство современных перинатальных центров федерального и регионального значения.

ребенка. Двенадцать перинатальных центров введено в эксплуатацию в 2010 году, строительство 9 центров планируется завершить в текущем году, еще один перинатальный центр будет открыт в 2012 году.

Результатом реализации комплекса мер по улучшению материальнотехнической базы учреждений детства и родовспоможения, повышения укомплектованности учреждений детства и родовспоможения медицинскими кадрами, а также следствием развития реанимационной помощи новорожденным является устойчивая положительная динамика младенческой смертности в Российской Федерации (рис. 9.2).

Рис. 9.2. Динамика показателя младенческой смертности (на 10000 родившихся живыми) в Российской Федерации

*Составлено по данным Института демографических исследований// Режим доступа: http://www.demographia.ru

Показатель младенческой смертности снизился с 181,2 на 10000 родившихся живыми в 1995 году до 75,1 в 2010 году. Динамика снижения показателя младенческой смертности за последние десятилетия свидетельствует об эффективности реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», в том числе программы «Родовый сертификат». В результате реализации комплекса мер, направленных на развитие службы материнства и детства, прогнозируемый показатель на среднесрочную перспективу (в 2012 году) младенческой смертности - 83 на 10000 родившихся

живыми, на долгосрочную перспективу (в 2020 году) - 75 на 10000 родившихся живыми.

Итоги реализации программы «Родовый сертификат» показывают необходимость продолжения работы по повышению качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным, в том числе путем создания современных перинатальных центров, реструктуризации коечного фонда, обеспечения этапности оказания медицинской помощи женщинам, использования стационарозамещающих технологий, совершенствования диагностической службы, внедрения современных методов интенсивной терапии, улучшения материальнотехнического обеспечения учреждений родовспоможения, повышения квалификации врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов, неонатологов, акушерок, развития дистанционных консультативных форм помощи с использованием современных телемедицинских, компьютерных и интернеттехнологий.

10.