РЕКОМЕНДАЦИИПО ПРОВЕДЕНИЮ ИНЪЕКЦИЙ

Боль, которую может испытывать пациент в любое время суток, требует немедленного облегчения.

Необходимо использовать шприцы Люэра одноразового применения. Чтобы набрать в шприц нужную дозу лекарственного препарата, надо знать «цену» деления шприца, то есть, какое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра (деление и цифры указывают вместимость шприца в миллилитрах и долях миллилитров). Для того, чтобы определить «цену» деления, следует найти на цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру (количество миллилитров) и разделить на число делений на цилиндре (между этой цифрой и подыгольным конусом). Это и будет «цена» деления шприца. Вместе со шприцем одноразового применения часто упакована и игла для инъекции. Шприц однократного применения выпускается в собранном виде. Выбор шприца для инъекции зависит прежде всего от вида инъекции и количества вводимого лекарственного средства.

Для подготовки шприца к инъекции следует вскрыть пакет с той стороны, где прощупывается поршень (если пакет непрозрачный). Игла, упакованная вместе со шприцем, используется как для набора лекарственного средства, так и для выполнения инъекции. Последовательность действий такова:

• приготовить: лекарственное вещество, одноразовый шприц, флакон со спиртом, вату;

• вымыть руки;

• проверить дату стерилизации, указанную на пакете, и его герметичность;

• вскрыть (разорвать) пакет с той стороны, где находится поршень, и использовать его внутреннюю, стерильную поверхность при сборке шприца;

взять шприц (он упакован в собранном виде) и ввести в канюлю иглы;

закрепить канюлю иглы пальцами, притирая ее к подыгольному конусу (игла в колпачке);

проверить проходимость иглы, выпустив воздух из шприца (держать шприц вертикально иглой вверх);

положить собранный шприц на внутреннюю поверхность пакета.

Набор раствора из ампулы (рис.

прочитать название лекарственного средства, дозу, срок годности;

слегка встряхнуть ампулу, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части;

• подпилить ампулу пилочкой;

обработать ампулу ватным шариком, смоченным спиртом (на случай, если игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственно

го средства);

отломить конец ампулы;

взять правой рукой шприц, левой — снять колпачок с иглы;

взять вторым и третьим пальцами левой кисти подготовленную ампулу с лекарственным веществом;

держать ампулу на уровне груди и осторожно ввести в нее иглу;

перехватить шприц 1-ым, 4-ым, 5-ым пальцами левой кисти;

набрать нужное количество лекарственного вещества (набирая раствор, постепенно приподнимать дно ампулы);

захватить поршень 1-ым и 2-ым пальцами правой руки;

выпустить воздух из шприца, не извлекая иглу из ампулы;

Рис.49 Набор лекарственного средства из ампулы.

• уложить в пакет шприц и два ватных шарика,

смоченных 70-градусным спиртом.

В связи с тем, что подкожный жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества приме-няются подкожные инъекции. Обычно делают их на глубину 15 мм иглой, длина которой 20 мм, сечение - 0,4 мм. Вводят растворы подкожно — до 3-х мл лекарственных средств, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного действия.

При проведении подкожных инъекций надо избегать соседства крупных сосудов и нервных стволов. Наиболее удобными участками для инъекций являются наружная поверхность плеча или лучевой край предплечья, подлопаточное пространство, пе-редненаружная поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки. В этих участках кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.

Не рекомендуется делать инъекции:

в места с отечной подкожной жировой клетчат-кой;

в места уплотнений после предыдущих инъекций.

Подкожная инъекция (рис.

вымыть руки;

пропальпировать место предстоящей инъекции;

• обработать место инъекции последовательно двумя ватными тампонами, вначале — большую зону, затем — непосредственно место инъекции;

Рис. 50. Положение иглы в тканях при различных видах инъекций.

Рис. 51. Подкожная инъекция

взять третий шарик, смоченный спиртом, и подложить под 5-ый палец левой руки;

взять в правую руку шприц (2-ым пальцем правой руки держать канюлю иглы, 5-ым пальцем —поршень шприца, 3 - 4-ый пальцы держат цилиндр

снизу, 1-ый палец держит цилиндр сверху);

снять с иглы колпачок левой рукой;

собрать левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз (см. рис.);

• ввести быстрым движением иглу в основание треугольника под углом 45° на глубину 1 — 2 см между 1-ым и 2-ым пальцами левой руки.

Примечание: если в шприце имеется небольшой пузырек воздуха, вводить лекарство надо медленно и не выпускать весь раствор под кожу, а оставить небольшое количество вместе с пузырьком воздуха в шприце.

перенести левую руку на поршень, захватить основание цилиндра 2 - 3-им пальцами (5-ый палец правой руки убрать с поршня);

надавить 1-ым пальцем левой руки на поршень;

ввести лекарственное средство;

убрать 1-ый палец левой руки с поршня.

Примечание: перекладывать шприц во время инъекции с правой руки в левую — нельзя!

прижать левой рукой стерильную вату, смоченную спиртом, в месте инъекции;

извлечь иглу правой рукой, продолжая придерживать ее за канюлю;

сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи;

• надеть на иглу шприца колпачок, сбросить в емкость для мусора.

Внутримышечная инъекция — наиболее распространенная, может быть выполнена в области плеча, бедра, ягодицы.

Мышцы обладают широкой сетью кровеносных сосудов, поэтому создаются условия для быстрого и полного всасывания лекарств и получения терапевтического эффекта за короткий промежуток времени.

Для внутримышечных инъекций пользуются шприцами Люэра с иглами толщиной 0,8 - 1,5 мм и длиной 8-10 см.

Наиболее удобным местом для внутримышечных инъекций является ягодичная область, но, так как там проходят седалищный нерв и крупные кровеносные сосуды, инъекции следует производить только в верхненаружный квадрант. Квадрант определяют, мысленно разделив ягодицу на 4 части.

Набор лекарственного вещества из флакона (рис. 52):

приготовить одноразовый шприц, лекарственное средство, вату, флакон с 70-градусным спиртом;

вымыть руки;

прочитать надпись на флаконе;

вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку;

протереть резиновую пробку 70-градысным спиртом;

ввести иглу под углом 90° в резиновую пробку флакона, стоящего на столике (левой рукой придерживая флакон, правой рукой вводя иглу шприца во

флакон);

перевернуть флакон вверх дном;

зажать 2-3-им пальцами левой руки флакон;

перенести I-IV-V пальцы левой руки на шприц;

взять поршень шприца правой рукой;

• набрать в шприц нужное количество лекарственного раствора, оттягивая поршень вниз;

Рис, 52. Набор лекарственного средства из флакона

извлечь иглу из флакона;

выпустить воздух из шприца;

сменить иглу и надеть защитный колпачок;

уложить в упаковку одноразовый шприц и три ватных шарика, смоченных 70-градусным спиртом

Последовательность действий при внутримышечной инъекции (рис. 53, 54):

помочь пациенту занять удобное положение (на животе или на боку);

определить место инъекции;

пропальпировать место предстоящей инъекции;

вымыть руки;

• обработать место инъекции последовательно двумя ватными тампонами, вначале — большую зону, затем — непосредственно место инъекции;

Рис. 53. Ориентиры для определения верхне-наружного

квадранта.

• взять правой рукой шприц (5-ый палец уложить канюлю иглы, 2-ой палец — на поршень, 1-3-4-ый пальцы — на цилиндр шприца), снять защитный колпачок с иглы;

Рис. 54. Внутримышечная инъекция.

растянуть и зафиксировать 1-2-ым пальцами-левой руки кожу в месте инъекции;

ввести иглу в мышцу, оставив 2-3 мм иглы над кожей;

убрать 5-ый палец правой руки с поршня шприца;

переложить левую руку на поршень, захватив 2-3-им пальцем цилиндр шприца, 1-ым пальцем надавить на поршень шприца;

ввести лекарственное средство;

прижать левой рукой кожу в месте инъекции ватным шариком, смоченным 70-градусным спиртом;

извлечь иглу правой рукой;

сделать легкий массаж места инъекции, не отимая ваты от кожи.

Запомните! Ампулу с масляным раствором предварительно следует подогреть на водяной бане до температуры 38°С и только после этого вводить лекарственное средство.