Осложнения при выполнении инъекций

мыть руки с мылом, двукратно намыливая;

при сборке одноразового шприца не прикасаться пальцами к канюле шприца при присоединении к нему иглы;

при набирании лекарственного вещества из ам-пулы или флакона их необходимо обрабатывать двукратно ватными тампонами, смоченными 70-градусным спиртом;

перед инъекцией необходимо обработать место инъекции двукратно ватными тампонами, смоченными 70-градусным спиртом.

При нарушении этих правил у пациента в месте инъекции образуется абсцесс — гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей мембраной.

При выполнении инъекции тупой иглой.

При использовании короткой иглы (для подкожных инъекций) при выполнении внутримышечной инъекции лекарственное вещество, введенное таким образом, вызывает сильное химическое раздражение тканей, длительное всасывание.

Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и тоже место.

Введение лекарственных веществ в места уплотнения после предыдущих инъекций. Все эти причины в совокупности приводят к образованию ин

фильтрата.

Инфильтрат характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции, которое легко определяется при пальпации (ощупывании). Пациент при этом ощущает боль в месте инъекции, жалуется на то, что ему больно лежать на спине из-за боли в ягодице.

Для лечения инфильтрата пациенту рекомендуют компресс с применением 25-процентного сульфата магния или 45-градусного этилового спирта. Можно нанести 5-процентный раствор йода в виде

сетки на место инфильтрата, сухое тепло на 15 минут (грелку — если разрешает лечащий врач).

Поломка иглы.

Помощь при данном осложнении:

успокойте пациента и успокойтесь сами;

если пациент стоял, уложите его на живот, если находился в положении лежа — попросите его не двигаться;

сильно придавить ягодицу в месте инъекции 1— 2-ым пальцами левой руки;

при появлении кончика иглы захватить ее пинцетом, зажатым в правой руке (повторить несколько раз);

обратиться к врачу, если данная манипуляция по извлечению иглы вам не удалась.

Повреждение нервных стволов при внутримышечной инъекции бывают при неправильном выборе места инъекции либо химически — когда лекарственное средство оказывается рядом с нервом. Пациент жалуется на боль не только в месте инъек-ции, но и во всей нижней конечности. Боль не проходит в течение нескольких дней.

Помощь при данном осложнении:

• сухое тепло (грелку) в течение нескольких дней по 15 минут (если пациенту по состоянию здоровья назначает это лечащий врач).

Согревающий компресс.

Согревающий компресс вызывает длительное расширение кровеносных сосудов, что приводит к увеличению притока крови не только к коже, но и к глубже расположенным тканям. Этим достигается рассасывающий и болеутоляющий эффект компресса (рис. 55).

Запомните! Согревающий компресс нельзя применять при высокой температуре, при нарушении целостности кожи.

При наложении компресса на верхнюю конечность необходимо:

• приготовить: флакон с 45-градусным спиртом или ампулу 25-процентного раствора сульфата магния, марлевую салфетку, компрессную бумагу, вату, бинт, емкость;

6-8 часов

Рис. 55. Подготовка и применение местного согревающего

компресса.

вымыть руки;

свернуть марлевую салфетку в 6 — 8 слоев;

смочить в емкости с 45-градусным спиртом приготовленную марлевую салфетку;

приложить смоченную салфетку на место инъекции;

положить поверх салфетки компрессную бумагу большего размера (бумага должна на 2 см быть больше марлевой салфетки со всех сторон);

положить поверх компрессной бумаги слой ваты, полностью покрывающий два предыдущих слоя (вата должна быть на 2 см больше компрессной бумаги, так

она сохранит тепло, образующееся под компрессом);

закрепить компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к конечности, но не стеснял движений;

оставить компресс на б — 8 часов (лучше на ночь);

вымыть руки;

проверить степень влажности нижней салфетки через 1,5 — 2 часа после наложения;

вымыть руки;

снять компресс через 6 — 8 часов;

вытереть кожу насухо;

наложить сухую повязку;

вымыть руки.

Примечание: лекарственные средства, применяемые для компресса, могут вызывать раздражение, следовательно, прежде, чем ставить компресс, кожу необходимо смазать вазелиновым маслом.

Спиртовые компрессы быстрее высыхают, поэтому их нужно менять через 4 — 6 часов.

Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом, — это может вызвать глубокие ожоги.

При образовании инфильтрата в области ягодицы после внутримышечной инъекции рекомендуется наложить компресс и зафиксировать его лейкопластырем.

Приготовить: б — 8-слойную марлевую салфетку, компрессную бумагу, вату, бинт, лейкопластырь;

вымыть руки;

смочить салфетку в емкости с 4 5-градусным спиртом;

отжать и приложить на место уплотнения в области ягодицы;

положить поверх салфетки компрессную бумагу на 2 см больше марлевой салфетки;

• положить поверх компрессной бумаги слой ваты на 2 см больше компрессной бумаги, полностью покрывающий два предыдущих слоя;

положить поверх компресса отрезок бинта, прикрыв им вату, и закрепить со всех четырех сторон лейкопластырем;

надеть нижнее белье, если пациент может двигаться;

вымыть руки;

проверить степень влажности нижней салфетки через 1,5 — 2 часа после наложения, приоткрыв один из углов повязки;

вымыть руки;

снять компресс через 6 — 8 часов;

вытереть кожу насухо в месте наложения компресса;

вымыть руки.

Холодный компресс.

Холодный компресс применяют при сильных болях, при кровотечении, при высокой температуре (выше 39°С). Он вызывает охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов.

Приготовить: емкость с холодной водой температуры 14 — 16°С (охладить в холодильнике), 2 салфетки:

смочить салфетку в холодной воде;

отжать воду;

сложить салфетку в несколько слоев;

положить салфетку на поверхность кожи;

смочить вторую салфетку в емкости с холодной

водой;

отжать воду;

сложить салфетку в несколько слоев;

заменить первую салфетку (если она нагрелась)

второй.

Примечание: салфетку отжимайте лучше, чтобы с нее не подтекала вода на подушку или постель пациента.

Пузырь со льдом.

Для более глубокого воздействия на сосуды, органы и ткани при боли, кровотечении применяют пузырь со льдом. Действие сухого холода обусловлено сужением кровеносных сосудов, а также снижением чувствительности нервных рецепторов (рис. 56).

Рис. 56. Подача пузыря для льда

Приготовьте: пузырь для льда, емкость со льдом, емкость с водой температуры 14 — 16°С:

положите пузырь со льдом на гладкую поверхность и заверните крышку;

оберните пузырь салфеткой и положите его на тело пациента;

сливайте воду из пузыря по мере таяния;

добавляйте в пузырь кусочки льда.

Примечание: если нет пузыря для льда, можно приготовить два полиэтиленовых пакета, вложив один в другой. Заполните пакеты льдом, уложите на ровную поверхность. Придавливая пакет ладонью, выпустите из него воздух, туго завяжите, оберните салфеткой и используйте, как пузырь со льдом. По мере таяния льда меняйте пакеты. Пузырь со льдом держат длительное время. Каждые 20 — 30 минут необходимо снимать пузырь или пакет со льдом на 10 — 15 минут.