АМИЛОИДНЫЙ НЕФРОЗ

Заболевание является одним из проявлений общего амило- идоза, когда амилоид откладывается в ряде органов — селезенке, печени, кишечнике и др. Особой разновидностью ами- лоидоза почек является его сочетание с липоидным нефрозом — амилоидно-липоидный нефроз.

Симптоматология амилоидного нефроза зависит прежде всего от глубины почечного поражения, а также от наличия сопутствующих изменений в других органах.

Для начального периода амилоидного перерождения почек весьма характерны изменения мочи. Это прежде всего протеинурия, достигающая 3—10 и даже 15 г/л. Зато осадок при амилоидном нефрозе бывает очень скудным (так называемый немой осадок).

В нем обнаруживаются небольшое количество эритроцитов, единичные гиалиновые, зернистые и восковидные цилиндры. Ранним симптомом является также гипопротеинемия.

Типичным признаком амилоидного нефроза являются возникающие в дальнейшем упорные отеки. Они появляются обычно на нижних конечностях и постепенно распространяются по всему телу.

Амилоидный нефроз постепенно, но неуклонно прогрессирует. В результате гибели значительного количества клубочков, в петлях которых отложился амилоид, функция почек понижается. В конечном счете, при развитии сморщенной почки, возникает выраженная почечная недостаточность и азотемическая уремия.

В начальном периоде амилоидного нефроза, когда отеков еще нет, а функция почек вполне удовлетворительна, трудоспособность больных определяетсял основным заболеванием, вызвавшим амилоидоз, и наличием* амилоидного перерождения других органов.

В дальнейшем, когда возникают выраженные отеки, больные становятся нетрудоспособными в обычных профессиональных условиях (II группа инвалидности). Развитие тяжелой почечной недостаточности также вызывает необходимость определения II группы инвалидности. В конечной стадии заболевания больные обычно прикованы к постели и нуждаются в постоянном постороннем уходе и помощи, им должна определяться I группа инвалидности.