Лучевая терапия

Лучевое лечение, как и хирургическое, является методом местнорегионарного воздействия. Применяемые с этой целью рентгеновские и электронные лучи вырабатываются ортовольтным и мегавольтным оборудованием, таким как линейный ускоритель.

Физическая ионизирующая радиация превращается в биохимический эффект и оказывает повреждающее действие здоровых и раковых клеток. Степень воздействия зависит от дозы. После прекращения действия радиации восстановление нормальных клеток происходит быстрее, чем раковых. Чувствительность тканей к радиации зависит от степени дифференцировки. Злокачественные опухоли, особенно недифференцированные, с большим числом митозов обладают наибольшей чувствительностью к лучевому воздействию по сравнению с нормальными тканями.

Возможности лучевой терапии: самостоятельная лучевая терапия (с радикальной или нерадикальной целью), лучевая терапия в комбинации с операцией (до операции или после операции), лучевая терапия в комбинации с химиотерапией, лучевая терапия в комбинации с операцией и химиотерапией. Методы применения лучевой терапии: наружное облучение, внутреннее облучение, комбинация обоих методов.

Наружное облучение имеет целью как можно больше концентрироваться в области мишени для достижения максимального радиобиологического воздействия на опухоль. В меньшей степени должны облучаться окружающие нормальные ткани, для чего используются различные технические приемы (фиксированная и подвижная, ротационная лучевая техника).

Общая доза облучения делится на фракции. Лечение проводится в течение нескольких недель ежедневно, пять раз в неделю. Этим достигается постепенное разрушение опухоли, тогда как нормальные ткани имеют возможность восстанавливаться перед очередной фракцией.

Для полостной лучевой терапии используются ниэкоэнергетические радиоактивные источники в виде игл, капсул, проволоки, содержащие радиоактивный материал. Повреждающая опухоль доза радиации может таким образом применяться на небольшой области длительное время, несколько часов в день.

При внутриполостном применении радиоактивный источник вводится в естественную полость (полость матки). При внутритканевом применении радиоактивные иглы или проволока вводятся в ткань по особой методике, вблизи опухоли (ткань языка, стенка мочевого пузыря и др.).

Во время лечения или вскоре после его окончания могут наблюдаться ранние реакции со стороны кожи, слизистых, костного мозга. Поздние реакции (сосудистые повреждения, фиброз) могут появиться через 6 - 12 месяцев, а иногда и несколько лет после лучевой терапии.