ЭТО    ДОЛЖЕН    ЗНАТЬ    КАЖДЫЙ  

(до    того    как    болезнь    появилась -   по    просьбе    наших    больных)

За последние десятилетия огромные достижения человечества в науке и технике нашли свое отражение и практическое применение в медицине.

Нет, дорогой читатель, я не собираюсь морочить тебе голову особенностями рентгенологической, ультразвуковой (равно как и эндоскопической, сцинтиграфической и т. д.) диагностики опухолей. Некоторые авторы приводят подобные сведения, но зачем? Неужели такое специальное, высокотехнологичное исследование человек может провести себе сам, да еще и оценить его результат? Знать о существовании таких методов и их возможностях надо, но надо знать и другое. Никакая аппаратура не заменит грамотного, чуткого и доброжелательного врача. А аппаратура должна использоваться только для уточнения или подтверждения его диагноза.

Медицинские же знания необходимы населению не для того, чтобы каждый мог в диагностическом и лечебном плане подменить собой врача, а как раз наоборот. Цель их помочь каждому конкретному человеку вовремя распознать у себя симптомы болезни, чтобы своевременно обратиться к врачу. Это универсальное правило касается любой патологии, но особую актуальность, несомненно, приобретает при раке и других онкологических заболеваниях.

Проблемы   диагностики   рака

Ты уже знаешь, дорогой читатель, что чем раньше выявлена злокачественная опухоль, тем лучше оказываются результаты ее лечения. Многие опухоли на ранней стадии можно излечить полностью и с минимальными потерями для больного, который тотчас после лечения становится здоровым.

—на раннюю, когда заболевание только-только возникло, имеет очень небольшую местную распространенность и отсутствуют метастазы (дочерние опухоли). Лечение именно таких опухолей приводит к выздоровлению;

—своевременную, когда наступает уже значительная  местная  распространенность опухоли и, как правило, уже имеются метастазы в близлежащие лимфатические узлы, называемые регионарными. Применение в такой ситуации специальных лечебных мероприятий обеспечивает значительное (нередко на многие годы) продление жизни. Выздоровление наступает гораздо реже;

—несвоевременная, или поздняя, когда злокачественная опухоль переходит на окружающие органы и ткани,  имеет множественные регионарные и отдаленные метастазы. Специальные методы лечения могут при этом продлить жизнь больных не

значительно или вообще неприменимы.

Почему же у двух из каждых троих онкологических больных медики имеют дело с поздней диагностикой, то есть выявляют опухоли в запущенных стадиях? В некоторых случаях дело в объективных трудностях выявления скрыто-протекающей болезни. Гораздо чаще встречаются случаи обращения больных за медицинской помощью с ярко выраженными и длительно их беспокоящими симптомами болезни. Обычные объяснения в такой ситуации:

—думал, что это пройдет само (у одного знакомого что-то похожее было и прошло);

—лечился народными средствами;

—не было времени, чтобы сходить к врачу (работа, дача и т. д.).

Глубинные корни и причины такого бедственного положения дел заключаются в том, что врачи, даже оснащенные сверхсовременной аппаратурой, не могут обследовать все население (или хотя бы значительную его часть), да еще постоянно, чтобы не пропустить начало болезни. Если представить себе (мечтать ведь не вредно), что экономическая ситуация в стране вдруг резко улучшилась, нашлись, наконец, деньги на здравоохранение и воодушевленные медики с энтузиазмом взялись за проведение массовых профилактических осмотров населения с целью выявления злокачественных новообразований, то и в этой ситуации, по самым лучшим прогнозам, можно было бы надеяться на выявление только 16—17 больных раком на каждые 100 тысяч обследованных.

Формирование так называемых «групп повышенного риска» из людей, в силу различных обстоятельств (например по роду работы) имеющих высокую вероятность возникновения злокачественной опухоли, и проведение среди них частых и регулярных плановых осмотров позволяет увеличить процент выявления онкопатологии. Но и это возможно не всегда и не при всех видах новообразований. А как же остальные? Как охватить профосмотрами огромное количество безработных, домохозяек и пенсионеров? У последних, кстати, в силу возрастных особенностей рак и другие опухоли встречаются гораздо чаще, чем в более молодом возрасте. Такие дорогостоящие мероприятия не под силу даже экономически высокоразвитым государствам. Одним из основных требований к массовым методам об следования, помимо высокой информативности, простоты и безопасности, относится их дешевизна. Ни один из современных диагностических методов этому параметру не соответствует. Они могут с успехом применяться только у ограниченного контингента нуждающихся. Чаще всего их используют для уточняющей диагностики, то есть у уже попавших (так или иначе) в поле зрения врачей больных. Вся суть проблемы состоит как раз в том, как в это «поле зрения» попасть. А еще важней — попасть вовремя.

Оказывается, давно известен, широко применялся и применяется, иногда даже в современных условиях, простой и довольно эффективный метод выявления больных с предопухолевой патологией и злокачественными новообразованиями. Метод, конечно, ориентировочный и дающий возможность осуществить только первичное разделение обследуемых на «практически здоровых» и «больных», нуждающихся в дообследовании. Но дешевый. И позволяющий выявить 80—85 онкобольных на 100 тысяч обследованных — в десять раз больше того, что выявляется при обычных профосмотрах!

Этот метод — анкетирование. Специально составленные анкеты содержат вопросы, которые обычно задают врачи для выявления «раковых» заболеваний.

Одна такая анкета может заменить собой первичный осмотр у -специалистов различного профиля (окулиста, ЛОР-врача, хирурга, гинеколога и т. д.). При выявлении в анкете каких-либо жалоб или патологических симптомов человек направляется к нужному врачу для углубленного обследования.

«Так чего же еще надо? Составьте свои «умные» анкеты и дайте их мне! Я отвечу на все вопросы, и не надо ходить по врачам. При необходимости — пойду к нужному специалисту, чтобы он выявил возможную болезнь и вылечил меня», — наверное, подумал ты, дорогой читатель. Так-то оно так, но есть в проведении анкетирования и свои «подводные камни».

Составление анкет-вопросников — дело трудоемкое. Нужно точно, кратко и понятно для человека с любым уровнем образования сформулировать множество вопросов о всевозможных изменениях, возникающих при разнообразной патологии. Но это-то проблемой как раз и не является. Можно в конце концов составить анкету, содержащую минимальное количество вопросов о наиболее общих симптомах опухолей для первичного отбора больных. Правда, «наиболее общие симптомы» при раке различных локализаций появляются уже на поздних стадиях заболевания, но в некоторых случаях можно было бы рассчитывать на успех.

А вот настоящих проблем несколько. Во-первых, как раздать эти анкеты всему населению страны, а потом собрать и соответствующим образом проанализировать? Сколько потребуется времени, сил, персонала, не говоря уже о сотнях и тысячах килограммов бумаги. А работа типографий? А транспорт (не все же живут в городах, хотя и по городу таскать кипы анкет не просто)? Во-вторых, и это более важно, эту колоссальную работу невозможно проводить каждый месяц или даже один раз в несколько месяцев. Таким образом, анкетирование может прийтись на период благополучия, то есть ощущения комфорта и здоровья, а уже через некоторое время возможно появление «опасных» симптомов болезни.

В-третьих, и это, может быть, самое важное, проблема состоит в психологии «наших» людей. Далеко не все из них вообще согласятся отвечать на какие-то вопросы. Если же провести разъяснение, для чего это нужно, то есть дать понять людям, что на основании этих анкет у них может быть выявлен рак, многие постараются скрыть имеющиеся симптомы. Осознанный или инстинктивный страх перед возможностью того, что рак возник не у кого-то, а у тебя, будет искать «спасительный» выход во лжи. Оправдание самого себя может выглядеть примерно так: «Если я отвечу правду, меня скорее всего потащат в больницу. Там будут обследовать, как подопытного кролика. А вдруг диагноз подтвердится? После операции я буду инвалидом! А если предложат химиотерапию? Я слышал, это ужасно. А вдруг они ошибутся, а у меня «ничего такого» нет. Нужно подождать, может, само пройдет!» Ну и так далее.

Конечно, часть населения, подобная тебе, дорогой читатель, поймет, что делается все это для блага каждого конкретного человека и постарается помочь врачу позаботиться о нас самих. То есть и о тебе, если такая необходимость возникнет. Только сотрудничество каждого отдельного человека с врачом может дать положительный результат! Главное здесь — понимание необходимости заботиться о собственном здоровье. Лучше, конечно, если эта забота направлена на профилактику заболевания, но и раннее выявление недуга — верный путь к выздоровлению! Вот ради чего, собственно, и написана эта глава — помочь людям, не безразлично относящимся к своему здоровью, научиться распознавать у себя симптомы болезни, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Если уж невозможно научить этому всех, то надо попытаться научить тех, кто этого хочет! Тот, кто безразличен к своему здоровью, не читает подобных книг.

Когда о человеке говорят: «Он слишком себя любит», — тем самым как бы осуждают его за это.

Почему люди умываются, чистят зубы, моют руки, принимают душ? Они заботятся о своем здоровье. Почему, когда у человека высокая температура (грипп, ОРЗ) или сильные боли (радикулит), он обращается к врачу? Потому что знает— это проявление болезни и лучше начать лечение как можно раньше. Вот если температура невысокая, а боли такие, что причиняют не страдание, а скорее неудобство, то в такой ситуации многие не обратятся к врачу потому, что не видят прямой угрозы своему здоровью. А не видят ее потому, что не знают, что эти симптомы могут быть проявлением «серьезных» болезней, в том числе и рака.