2.2.2. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ПОРАЖЕНИЯ ОБЩЕЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ НА РАЗЛИЧНЫХ УРОВНЯХ (ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА).

Выделяют симптомы раздражения, выпадения и извращения функции чувствительных проводников.

Наиболее частым признаком раздражения чувствительных периферических нейронов является боль.

а) местные - возникают в области имеющегося болевого раздражения;

б) проекционные - локализация боли не совпадает с местом имеющегося раздражения, наблюдается при раздражении нервного ствола и как бы проецируется в кожную зону, иннервируемую данным нервом. Сюда же относятся фантомные боли у лиц, перенесших ампутацию: раздражение в культе перерезанных нервов вызывает ощущение боли в отсутствующих отделах конечности;

в) иррадиирующие - распространяются с одной ветви нерва, раздражаемого патологическим процессом, на другую, свободную от непосредственного раздражения;

г) отраженные - при заболеваниях внутренних органов. Участок кожи, куда боль проецируется, называют зоной Захарьина - Геда. Для определенных внутренних органов существуют кожные участки наиболее частого отражения болей. Так, сердце в основном связано с сегментами С3 - С4 и Th1 - Th6, желудок - с Th6 - Th9, печень и желчный пузырь - с Th1 - Th10 и т.д. в местах локализации отраженных болей часто наблюдается также гиперестезия.

д) каузалгия - боли жгучего характера, которые усиливаются при легком прикосновении и локализуются в зоне пораженного периферического нерва. Охлаждение и смачивание уменьшают страдания. Симптом "мокрой тряпки": больные прикладывают влажную тряпку к болевой зоне. Каузалгия чаще возникает при травматическом поражении срединного, большеберцового, седалищного нервов в зоне их иннервации;

е) реактивные боли - боль возникает в ответ на сдавление или натяжение нерва (симптомы Нери, Лассега, точки Валле).

При раздражении коркового анализатора чувствительности (область задней центральной извилины) возникает сенсорная джексоновская эпилепсия - приступообразно возникающие, кратковременные (1-2 минуты) ощущения онемения или ползания мурашек по телу при сохранении сознания.