VI. Очистка эндоскопов

После окончания эндоскопического исследования с наружной поверхности эндоскопа немедленно удаляют загрязнения (желудочный, кишечный сок, слизь, кровь и т.д.) путем протирания с помощью марлевых салфеток вводимой части эндоскопа, двигаясь от блока управления к дистальному концу.

В качестве моющего средства применяют: - 2% раствор моющего средства "Лотос", "Прогресс", "Астра", "Айна", "Маричка", "Лотос-автомат" - 2% раствор нейтрального мыла, - 0,5% - 1% раствор Виркона. Затем эндоскопы отмывают от моющих средств дистиллированной водой. Далее эндоскопы вынимают из моечной машины (емкости, в которой проводилось промывание), удаляют из всех каналов оставшуюся жидкость, продувают воздух через канал "вода/воздух", также аспирируют воздух через аспирационный, аспирационно/биопсийный каналы.

В действующих методических указаниях, утвержденных приказом №184 от 16.06.97 МЗ РФ, указано, что после применения эндоскоп должен подвергаться предварительной очистке, а затем дезинфекции.

Однако следует иметь ввиду, что каждый пациент, получающий эндоскопическое исследование, может быть потенциальным источником инфекции (гепатиты В, С, ВИЧ-инфекция и т.д.). Поэтому с целью профилактики профессионального заражения персонала, эндоскопы сразу после их использования следует подвергать дезинфекции.

Чтобы избежать негативного действия дезинфектантов (фиксирования органических субстратов) рекомендуется использовать препараты, обладающие двойным действием (дезинфицирующим и моющим одновременно). В качестве таких препаратов может быть рекомендован, например, Виркон и др. В отличие от эндоскопов, для очистки инструментов обязательно использование ультразвукового очистителя, который применяется перед этапом дезинфекции, т.к. биологические среды могут проникать через витую стальную оболочку внутрь инструмента, что может способствовать передаче инфекции.

Ручная обработка не всегда эффективна, т.к. провоцирует проникновение инфекционных агентов внутрь инструмента (за счет эффекта втирания). Ультразвуковой очиститель специально сконструирован для очистки перед дезинфекцией и стерилизацией эндоскопических принадлежностей, включая биопсийные щипцы. Встроенный нагреватель размягчает отвержденные инородные вещества, попавшие - между обмотками обшивки. Оплетка конструктивно правильно обматывает щипцы для предохранения их от повреждения.

Промывные воды и использованные салфетки затем обеззараживают путем кипячения или добавлением одного из дезинфицирующих средств по режимам, принятым при инфекциях вирусной этиологии (в противотуберкулезных учреждениях - по режимам, принятым при туберкулезе).