ГЛАВА 1. ПОСЛЕДИПЛОМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ВЗРОСЛЫХ И САМООБРАЗОВАНИЕ РУКОВОДИТЕЛЕЙ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

Последипломное образование главных медицинских сестер осуществляется на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования» с 6 марта 2001 г., когда по инициативе доктора медицинских наук, профессора Э.А.

Становление курса осуществлялось в рамках международного сотрудничества с учетом вех развития сестринской профессии в мире:

• 1966 — эксперты ВОЗ принимают решение о развитии профессионального мышления сестры, необходимого для принятия самостоятельных решений.

• 1977 — МОТ принимает конвенцию «О сестринском персонале» (необходимость высшего сестринского образования).

• 1979 — СССР ратифицирует конвенцию МОТ.

• 1989 — Всесоюзное совещание работников здравоохранения принимает решение об организации высшего сестринского образования.

• 1999 — начата подготовка медицинских сестер с высшим образованием в Гродненском государственном медицинском институте.

2001 — создан курс «Организация сестринского дела» в Белорусской медицинской академии последипломного образования (БелМАПО).

XXI век предъявляет особые требования к образованию, которое осуществляется под девизом ЮНЕСКО: «Всем профессиям — высшее образование» и имеет ряд особенностей:

• коммерциализация образования и образовательных услуг;

• административно-политические требования по присоединению к Болонскому процессу;

• тенденция сохранения сложившихся традиций образования;

• необходимость перехода к дистанционному обучению.

На 64 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (Варшава, 2011) рассматривались практические действия по укреплению сестринского и акушерского дела. В ходе сессии отмечено, что: «...медсестры и акушерки составляют большинство трудовых ресурсов в системах здравоохранения многих стран» и признано, что: «.оказание основанных на знаниях и квалифицированных услуг по охране здоровья позволяет довести до максимума физическое, психологическое, эмоциональное и социальное благополучие отдельных людей, семей и общества».

На заседании ВОЗ прозвучал призыв к государствам-членам проявить приверженность делу укрепления сестринского и акушерского дела посредством ряда практических действий. В их числе «.разработка навыков для образовательной и технической подготовки медицинских сестер и акушерок и систем поддержания этих навыков, а также достижение надлежащего уровня опыта и знаний исследователей, преподавателей и администраторов» (WHA 64.7 (р.13.4).

Известно определение ВОЗ о роли и месте медицинской сестры в системе оказания первичной медицинской помощи: «Уникальное призвание медицинской сестры заключается в том, чтобы оказывать отдельному человеку, больному или здоровому, помощь во всем, что способствует здоровью или его восстановлению (либо наступлению безболезненной кончины), и с чем человек мог бы справиться без посторонней помощи, если бы он был достаточно крепок, целеустремлен или информирован, и делать это таким образом, чтобы помочь ему как можно скорее вновь обрести самостоятельность». Оно полно отражает весь спектр деятельности медицинского сестринского персонала, включая акушерок, фельдшеров (помощников врача) и др.

В Республике Беларусь первичную медицинскую помощь населению страны оказывает более 107 тыс. человек, при этом в организациях здравоохранения доля работников со средним специальным образованием составляет от 45 до 47%.

Сестринская деятельность является ключевым компонентом медицинского обслуживания, включает оказание широкого спектра услуг. Это подтверждает исследование «Оценка модели первичной медико-санитарной помощи в Беларуси», проведенное в 2009г. Европейским региональным бюро ВОЗ.

Профиль курса

Курс «Организация сестринского дела» кафедры общественного здоровья и здравоохранения БелМАПО располагает учебными аудиториями и методическим кабинетом, имеет собственный библиотечный фонд (300 наименований). За 10 лет обучение прошли около 1,5 тысяч слушателей (1387 организаторов сестринского дела и 48 преподавателей медицинских колледжей) из всех областей Республики Беларусь.

Обучающиеся

Для дальнейшего совершенствования обучения было проведено изучение социального портрета организатора сестринского дела нового типа.

Выполнен анализ 352 анкет, заполненных обучающимися до повышения квалификации в период 2001-2010 гг.

Методом выборочного анкетирования были проанализированы возраст, образовательный уровень, стаж, общественное признание, квалификационные категории.

Возраст

Средний возраст анкетированных составил 40,7 лет. 92,1% человек имеют среднее специальное, остальные — высшее образование. В 2004-2005 гг. лица с высшим образованием составляли 5,1%, в 2009-2010 учебном году их число увеличилось до 6,5%.

Стаж

14,5% организаторов сестринского дела имеют общий медицинский стаж до 10 лет, 67,2% — стаж до 10 лет по занимаемой должности. 85,5% имеют общий стаж свыше 10 лет, 32,8% — стаж по занимаемой должности.

Общественное признание

14,4% обучающихся имеют почетные звания и награды Республики Беларусь.

Печатные работы имеют 2,6% обучающихся, то есть, 0,31% от числа медицинских сестер с высшим образованием. Если в 2001 г. публикации имели 0,4% обучающихся, то в 2006 г. — 2,8%, то есть, публикационная активность возросла в 7 раз. В 2010 г. активность публикаций только в журнале «Медицинские знания» составила 5,2% от числа обучавшихся на курсе.

Квалификационные категории

26,9% обучающихся имеют высшую категорию, 40,7% — первую, 19,7% — вторую, что соответствует другим показателям (возраст, стаж, образование).

Одной из форм деятельности курса является сотрудничество с организациями негосударственной формы собственности для обучения специалистов на платной основе. Из 34 прошедших обучение слушателей 8,4% имеют высшее образование, что подтверждает интерес коммерческих структур к материальной мотивации лиц с более высоким уровнем образования.

На основании анализа полученных данных можно сделать следующие выводы.

1. Средний возраст слушателя курса «Организация сестринского дела» составляет 40,7 года. Высшее образование имеется у 7,89% медицинских сестер. Имеющиеся «ножницы» между высоким процентом лиц с общим трудовым стажем свыше 10 лет (85,5%) и низким процентом лиц (32,8%) со стажем по занимаемой должности более 10 лет могут свидетельствовать о том, что для продвижения по карьерной лестнице сестринскому руководителю требуется в среднем 10 лет. Происходит значительное омоложение сестринских кадров, которые становятся руководителями до истечения 10 лет общего стажа.

2. Преобладание лиц с 1 квалификационной категорией (40,7%) обусловлено возрастом и стажем работы по занимаемой должности. Оно свидетельствует как о резерве 2 квалификационной категории для молодых сестер, так и о «запасе» в 13,8% для получения высшей квалификационной категории.

3. Заслуживает внимания опыт коммерческих структур по привлечению к деятельности персонала с высшим сестринским образованием и материальной мотивации их труда.

4. Возрастание публикационной активности слушателей может быть следствием растущего престижа профессии организатора сестринского дела и осознания личной ответственности за развитие практики на научной основе.

Система мониторинга качества знаний слушателей предполагает следующие уровни:

• стратегический — республиканские и международные нормативно-правовые документы;

• тактический — ректор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения БелМАПО;

• технологический (оперативный) — ведущий доцент курса (научного направления);

• сотворчества обучающихся.

Технологический и творческий уровни обеспечивает ведущий доцент, который выполняет мотивационную, информационно-аналитическую, организационноисполнительскую, контрольно-регулировочную и оценочно-результативную функции.

Вариативное расписание при обучении (от лекции к практическим занятиям, от решения ситуационных задач к дискуссии по теме, от деловой игры к лекции) и современные методы проведения учебных занятий во многом способствуют развитию атмосферы ответственно-заинтересованного отношения к овладению профессиональными знаниями, совершенствованию умений конструктивного диалогического общения и развитию навыков социального взаимодействия.

Таким образом, в рамках учебного процесса кроме основной задачи — обновить объем профессиональных знаний, умений и навыков решается проблема приобретения умений и навыков общения и руководства людьми с учетом теоретических и практических наработок психологии и социологии.

Слушатели курса имеют возможность самостоятельно выбирать темы и формы работы. Тематические дискуссии проходят в условиях творческого поиска, решаются вопросы организации сестринского дела, роли и места организаторов сестринского дела в контексте «Направлений стратегического развития здравоохранения Республики Беларусь на 2011-2015 гг».

Согласно нормативным правовым документам и «Кодексу Республики Беларусь об образовании» поставлены задачи непрерывного профессионального развития медицинских сестер с высшим и средним специальным образованием:

• повышение требований к уровню интеллектуальных способностей специалистов, формирование устойчивой мотивации к обучению на протяжении всей жизни;

• создание синергетических обучающих отношений (в форме учебных конференций по основным проблемам практического здравоохранения);

• построение модели генерации знаний, их распространение и эффективное использование в постоянно изменяющихся обстоятельствах;

• создание условий для оптимального применения интеллектуальной собственности, повышение престижности и достойной оценки труда;

• формирование рынка интеллектуальной собственности через воплощение в новые медицинские технологии и услуги;

• создание собственной модели целенаправленного развития индивидуальных свойств личности;

С 2007 г. на курсе проводится независимое тестирование слушателей, показавшее, что уровень знаний за это время возрос на 30-50%.

До 17% слушателей в 3-6-месячный срок после повышения квалификации сдали экзамены на следующую квалификационную категорию (данные 2010 г.).

Профессиональный опыт главных медицинских сестер был обобщен на республиканской конференции «Управление качеством сестринской помощи: состояние проблемы и пути ее решения» (г.

Важным направлением является сочетание обучения правилам здорового образа жизни и нравственного воспитания слушателей в контексте задачи формирования разносторонне развитой личности.

Уделяя внимание проблемам идеологии и демографической безопасности, сотрудники курса считают важнейшей своей задачей совершенствование не только интеллектуальных, физических, но и нравственных качеств личности сестринского руководителя. Ежегодно преподаватели и обучающиеся на курсе принимают активное участие в организации и проведении международных Свято-Пантелеимоновских образовательных чтений «Духовное наследие отечественной медицины, педагогики и образования».

Удачным педагогическим решением, на наш взгляд, является освещение вопросов демографической безопасности не только как проблемы государства, но с акцентом на мотивацию слушателей на приверженность семейным ценностям. Вопросы нравственности, эмоционально-психологических функций семьи, целомудрия вызывают отклик у аудитории. Преподавая основы эффективной профессиональной деятельности руководителя, преподаватели курса учат умению беречь базовые человеческие ценности, одной из которых является семья.

Отношение к семье со стороны государства изменилось, сегодня требуются огромные усилия всего общества, чтобы его члены воспринимали семейные отношения как единственно возможную гармоничную форму союза мужчины и женщины. Данная тема рассматривается в рамках лекций по проблемам демографической безопасности, с учетом, в том числе, мнения Белорусской Православной Церкви по этому вопросу.

Целеполагание и планирование работы учреждений здравоохранения по популяризации здорового поведения строится на основе диагностики запросов населения. Своими наблюдениями и опытом главные сестры могут поделиться на занятии- семинаре «Сестринский поиск и находки», задачей которого является обмен опытом и знакомство с новой информацией. Главные сестры со стажем работы свыше 5 лет охотно делятся с коллегами опытом собственной практической деятельности.

Дополняют перечень форм работы на курсе проблемные практические семинары в медицинских организациях, заседания Советов сестер, работа «Школы старшей сестры» (2004-2009), совместные с главными врачами и главными сестрами учреждений здравоохранения публикации в периодических изданиях.

Заседания Совета сестер медицинского учреждения превращаются в работу творческой образовательной лаборатории, где идет коллективный поиск путей совершенствования первичной медицинской помощи (ПМП). Тематика учебы по плану работы Совета сестер наиболее полно отражает проблемы, интересующие медицинский коллектив. Для передачи этого опыта издана инструкция по применению «Организация работы Совета сестер», утвержденная Министерством здравоохранения Республики Беларусь 4 декабря 2002 г. (рег. № 80-0602).

Педагогическое проектирование модели личности организатора сестринского дела осуществляется по 3 направлениям: анкетирование, анализ и публикации научных исследований в таких изданиях, как «Здравоохранение», «Медицинские новости», «Медицинские знания», «Народная асвета», «Веснік адукацьп», « Мир медицины» и др.

Выстраивая образ «идеального» преподавателя сестринского дела, слушатели указывают, прежде всего, индивидуальные качества личности (понимание), далее оценивают уровень профессиональных знаний педагога, его профессиональную компетентность и качество преподавания, третье место отводится умению быть справедливым. Изучение личностных характеристик организаторов сестринского дела дает ответ на вопрос, какие темы и в каких формах организации учебного процесса должны быть представлены в учебных программах, с учетом актуальных проблем здравоохранения Республики Беларусь.

Девиз деятельности главной медицинской сестры — «От знаний — к совершенству личности».

Из имеющихся инновационных форм организации учебного процесса в условиях учреждения образования наиболее адекватной и целесообразной представляется мастер-класс.

Почему мастер-класс? Чем мастер-класс отличается от обычных занятий?

Мастер-класс позволяет учиться в ходе наблюдения за тем, как мастер обучает других (формирует новые знания, умения и навыки), воспитывает других (формирует или шлифует профессиональные качества и отношение к специальности, ее субъектам и объектам) и развивает других (их способности, прежде всего, способность мыслить самостоятельно и нестандартно).

Что объединяет людей, обучающихся в мастер-классе?

Желание совершенствовать умения и навыки профессионального общения с пациентами, их родственниками, друг с другом, слышать, понимать и действовать вместе, а не вместо кого-то.

Что самое дорогое для участника мастер-класса?

Гуманные партнерские отношения с пациентами и коллегами по работе в системе «врач-сестра-пациент». Пациент с его мыслями, проблемами, печалью.

Какова цель мастер-класса?

Мотивировать обучающихся на самообучение, самовоспитание и саморазвитие, без чего деятельность руководителя не может быть эффективной и гармоничной.

Каковы задачи мастер-класса?

1. Научить решать реально существующие проблемы профессиональной деятельности.

2. Научить устойчивости к стрессам.

3. Научить предупреждать деструктивные конфликты в коллективе.

Каковы принципы деятельности мастер-класса?

Принцип СМАРТ (SMART), предполагающий:

• конкретность цели (результатом формулировки цели является ответ на вопрос: «что сделать?»)

• измеримость (если речь идет о количественной измеримости, оперировать цифрами, если о качественной — к формулировке цели следует приложить задание)

• достижимость (трезво учитывать профессиональные и личные качества, можно ставить достаточно высокую «планку»)

• ориентированность на результат, а не процесс

• ограниченность во времени (конкретизация срока исполнения).

Психологическая основа обучения

Психологической основой обучения на курсе является научная концепция о современных стилях учения.

Понятие «стиль учения» (learning style) было введено для обозначения индивидуальных различий в познавательной деятельности обучающихся в условиях обучения (как школьного, так и профессионального).

Основные положения концепции о стилях учения

1. Обучение — это освоение нового опыта или информации, умений, навыков, отношений. Обучение происходит постоянно, а не только в специально организованных учебных условиях. Знания о способах учения необходимы человеку для его успешной профессиональной деятельности, установления контактов, оптимизации общения, восприятия новой информации, постановки и решения задач и т.д.

2. Стиль учения — это индивидуальный устойчивый способ усвоения нового опыта, восприятия и переработки новой информации. Каждому человеку присущ собственный естественный стиль учения.

3. Обучение слушателей будет более эффективным, если предоставить им возможность освоения нового опыта в рамках их собственного стиля учения.

4. Знание о стилях учения позволяет обучающимся осознанно использовать сильные стороны их естественного стиля, терпимо относиться к чужим предпочтениям, развивать или компенсировать недостаточно развитые стороны восприятия.

В последние годы используются представления о стилях учения, основанные на теории естественного учебного цикла. Согласно этой теории выделяются четыре естественных стадии освоения нового опыта.

• конкретный опыт: непосредственное выполнение задачи;

• рефлексия/осмысление: наблюдение, осмысление выполненного задания, оценка того, насколько хорошо оно выполнено, анализ того, что помогло или помешало успешным действиям;

• концептуализация опыта: выработка обобщений или подходов к тому, как выполнять задачу;

• активное экспериментирование: проверка идей, чтобы увидеть, работают ли они на практике, что затем снова ведет к конкретному опыту.

Особенности стилей учения

П. Хани и А. Мамфорд (1986) описали 4 стиля учения в простых терминах: деятельностный, рефлексивный, теоретический и прагматический. Им соответствуют 4 типа обучающихся: активист, наблюдатель, теоретик и прагматик.

«Активист»

Основа стиля: активные эксперименты и конкретный опыт. Ориентация скорее на действия, нежели на размышления. «Активист» поглощен опытом, если он связан с новизной действий.

Девиз: «Все нужно попробовать». Обсуждения может воспринимать, как пустую трату времени. Если план не подходит к ситуации, легко отказывается от него (Табл. 1.1).

Таблица 1.1.

Для освоения нового опыта «Активиста»

Пример: «Активист» в роли координатора

Преподаватель разбивает обучающихся на малые группы, дает задание подготовить краткие сообщения. Он по очереди подходит к каждой группе, предлагает кому-либо из участников взять на себя роль координатора обсуждения. Можно не сомневаться, что в этой роли окажется именно «активист».

«Наблюдатель»

Основа стиля: конкретный опыт и осмысленное наблюдение. К любой ситуации стремится подойти с нескольких сторон. Стремится, прежде всего, собрать информацию, откладывая выводы и действия «на потом».

Девиз: «Тщательность и взвешенность». Предпочитает наблюдать и анализировать действия других, выслушивать и обдумывать чужие высказывания, прежде чем будет действовать или высказываться сам (Табл. 1.2).

Таблица 1.2.

Для освоения нового опыта «Наблюдателя»

Пример: «Наблюдатель» в роли аналитика

В ходе занятия преподаватель дает задание провести ролевую игру, обсудить ее результаты, сделать выводы. В ролевых сценках участвуют не все, кто-то остается без роли. Будут ли они пассивными наблюдателями? Разумеется, нет: преподаватель просит их отслеживать происходящее, дает схему для наблюдения. С уверенностью можно сказать, что в качестве аналитиков охотнее выступят представители «размышляющего» типа. Вполне возможно, что к ним присоединятся «теоретики».

«Теоретик»

Основа стиля: вдумчивое наблюдение и обобщение опыта. На основе имеющихся данных «теоретик» строит целостные идеи, подходы, схемы. Теоретика отличает перфекционизм — стремление к законченности и совершенству.

Девиз: «Логичность и обоснованность». Предпочитает развивать идеи, искать стройные, сбалансированные представления и подходы, прежде чем переходит к действиям (Табл. 1.3).

Таблица 1.3.

Для освоения нового опыта «Теоретика»

Пример: «Теоретик» в роли аналитика

Проведена деловая игра, пора подвести итоги, сделать выводы, обобщения. Участники поочередно высказывают свои соображения. Вдруг один из них берет фломастер и рисует схему взаимодействия в игре, описывает обобщенную модель, относящуюся не только к игре, но и к рабочим ситуациям в целом. Это вполне естественное занятие «теоретика».

«Прагматик»

Основа стиля: концептуализация опыта и активное экспериментирование. Новые сведения выступают как средство в решении конкретных задач. Новое интересует «прагматика» прежде всего с точки зрения практичности и эффективности применения.

Девиз: «Практика — критерий истины». Предпочитает работающий подход красивым, но абстрактным идеям, которые ему будут интересны постольку, поскольку позволяют добиваться практических решений и лучших результатов (Табл. 1.4).

Таблица 1.4.

Для освоения нового опыта «Прагматика»

Пример: «Прагматик» в роли аналитика

Обучающиеся выполнили игровое упражнение, сделали обобщения. Недостает выводов для выхода в практику, ради которых и проводился тренинг На вопрос преподавателя: «Какие выводы из этого упражнения мы можем использовать в работе?» первыми откликнутся именно «прагматики». Участие прагматика в роли аналитика обеспечивает самопроверку для организаторов и ведущих тренингов, деловых игр, групповых занятий.

Для определения стиля учения того или иного участника можно положиться на собственную наблюдательность или воспользоваться специально разработанным стандартизованным тестом. В большой аудитории обычно представлены все стили, что усложняет задачу преподавателя и одновременно делает ее более интересной. Можно проверить, насколько организация и проведение обучения охватывают все стили учения (Табл. 1.5). Заполнение этой таблицы может повысить результативность обучения.

Таблица 1.5.

Анализ стилей учения (тест)

Стили учения в работе организатора

Стили учения следует также учитывать в практической деятельности при общении с коллегами, пациентами, руководителями.

Даем ли мы возможность «активистам» сразу же высказаться, обсудить задание, поставить вопросы? Привлекаем ли их в качестве координаторов, даем ли возможность проявить инициативу или требуем неукоснительного выполнения без проб и ошибок по принципу «шаг влево, шаг вправо - побег»? Даем ли возможность «наблюдателям» подумать над способом выполнения заданий, проанализировать варианты действий или отдаем распоряжения по принципу «отставить разговоры»? Даем ли возможность «теоретикам» понять, почему и зачем нужно это задание, как оно укладывается в общее направление работы или ставим задание по принципу: «Начальству виднее»? Даем ли мы возможность «прагматикам» понять, какими будут практические следствия заданий с «отдаленными последствиями», или руководим ими по принципу: «Каждый вскапывает свою грядку»?

Учет стилей учения помогает делать управленческие действия более эффективными, повышает профессиональный потенциал специалиста. Знания о стилях учения необходимо использовать не только как часть профессионального преподавательского багажа, но и как полезную составляющую подготовки организаторов здравоохранения.

Методологическая основа обучения

Методологической основой обучения на курсе является обучение в сотрудничестве (cooperative learning) и технологии работы в малых группах. Высокая эффективность технологий малых групп в социальной психологии, менеджменте, бизнесе привлекла внимание педагогов-прагматиков. С 70-х годов прошлого столетия, когда Дж. Дьюи предложил проектный метод обучения, технологии работы в малых группах все шире используются в разных странах. Главная идея обучения в сотрудничестве — учиться вместе, а не просто что-либо вместе выполнять! Индивидуальная самостоятельная работа членов малой группы становится исходной элементарной частицей коллективной работы. Ее результат вбирает результат усилий всех членов малой группы и влияет на результат групповой работы.

Цели технологий малых групп

1. Совершенствовать умения принимать производственные решения, решать реальные рабочие задачи.

2. Совершенствовать социально-психологическую компетентность, то есть умение работать в коллективе и соотносить свой индивидуальный стиль со стилем других членов группы.

3. Коллективный опыт группы сделать достоянием каждого члена группы.

4. Совершенствовать лидерские способности членов малых групп.

Преимущества работы в малых группах

• совместная деятельность в процессе поиска решения более продуктивна;

• совместное решение задач происходит быстрее и точнее;

• активность обучающихся реально повышается, что способствует формированию более активной жизненной позиции в целом;

• стимулируется самостоятельность и критичность мышления;

• повышается мотивация обучения;

• идет самосовершенствование обучающихся за счет постоянного сравнения собственного уровня подготовленности с уровнем других членов группы;

• вырабатывается чувство ответственности перед товарищами по группе за уровень своей подготовленности, воспитывается требовательность к себе;

• индивидуализируется обучение;

• вырабатываются умения и навыки межличностного общения, толерантность, готовность помочь другому человеку;

• развиваются организаторские умения и навыки.

Проведение семинара по методике малых групп

Занятие проводится со всей группой (пленарное заседание) и в подгруппах по 5-7 человек. Оптимальный состав малой группы — 5 человек: в группах из 3 человек «не хватает мнений» для продуктивного обсуждения, в группах с четным количеством (4-6) участников вероятен раскол мнений, у групп с 7 участниками мало времени для высказывания своей точки зрения каждым членом. Деление на подгруппы проводит преподаватель или сами обучающиеся (в зависимости от цели занятия и педагогической ситуации).

Главными функциями преподавателя становятся организация и координация самостоятельной творческой деятельности обучающихся. Преподаватель отвечает за подготовительный этап.

Подготовительный этап

1. Обоснование проблемы (значимость, теоретические данные).

2. Формулирование целей. Цели конкретны и обусловлены профессиональной деятельностью организаторов сестринского дела или морально-этическими соображениями (к окончанию семинара обучающийся должен знать/уметь).

3. Выбор задачи. Она может быть основана на литературных данных, клиническом материале или на собственном опыте. Клиническая ситуация, определяющая тактику ухода на основании медицинской документации. Ситуация, требующая организационного или этического решения. Главное, чтобы задача как можно более точно моделировала условия профессиональной деятельности организаторов сестринского дела. Проблемы могут быть однозначными, определенными (для их решения применим простой логический алгоритм, правильное решение преподавателю известно) и неоднозначными, имеющими различные решения. Для каждого из участников имеются «за» и «против» (решение не известно преподавателю, который становится полноправным участником процесса принятия решения).

4. Ожидаемый результат работы и презентация решения оговариваются заранее.

Основной этап

1. Ознакомление с задачей индивидуально.

2. Принятие индивидуального решения.

3. Участие в групповой работе, принятие группового решения.

4. Оформление группового решения для пленарного заседания.

5. Выступление на пленарном заседании.

6. Участие в дискуссии на пленарном заседании.

7. Принятие общего решения.

Рабочие материалы

Все рабочие материалы, которые могут понадобиться в ходе решения задачи, готовятся заранее (выписки из истории болезни, прочие документы в зависимости от цели занятия). Каждый обучающийся должен иметь свой отдельный комплект документации. Готовятся подсобные материалы — карандаши, фломастеры, бумага, ватман и пр.

Помещение

В идеале, малые группы должны работать в разных помещениях, но можно организовать пространство одной большой учебной аудитории так, чтобы группы были обособленны, а обучающиеся сидели лицом друг к другу. Полезно использовать таблички или бейджи с именами.

Проведение пленарного заседания

Вводное пленарное заседание проводится в общей аудитории. Преподаватель формулирует задание, цели и суть задачи. Каждый обучающийся должен понимать, что от него требуется. Малые группы получают одинаковое задание, что вызывает активную дискуссию на пленарном заседании. Если малые группы выполняют разные задания, интерес на пленарном заседании может быть снижен.

Функции членов малой группы

Лидер (координатор, инициатор)

1. Распределить роли/обязанности.

2. Организовать и вести дискуссию.

3. Привлекать к обсуждению всех членов, следить за активностью.

4. Следить за регламентом.

5. Создавать благоприятную обстановку.

6. Корректировать поведение.

Секретарь

1. Фиксировать идеи.

2. Оформить их графически на доске, бумаге, слайде и пр.

Эксперт

1. Анализировать идеи.

2. Давать экспресс-оценку идей.

3. Сортировать/отбраковывать идеи.

Докладчик

1. Готовить сообщение о результатах работы группы.

Член малой группы

1. Соблюдать установленные правила работы и поведения.

2. Стремиться к успеху группы.

3. Выполнять любые роли.

4. Поддерживать благоприятную рабочую обстановку

Основные требования к членам малой группы

• думать индивидуально и думать вместе с группой;

• обосновать свою позицию;

• отстаивать свои идеи;

• внимательно слушать других;

• анализировать факты и идеи, активно участвовать в дискуссии;

• уважать групповое решение.

Малые группы работают абсолютно самостоятельно, преподаватель может выступать в роли консультанта, помощника или эксперта. При этом обучающиеся уверены, что «подсказки» преподавателя не будет!

Выслушав позицию всех членов малой группы, после обсуждения группа вырабатывает оптимальный вариант группового решения. Данные для доклада на пленарном заседании оформляются на бумаге, доске, слайдах, кодопозитивах.

Заключительное пленарное заседание является самым трудным этапом для преподавателя. Лидер или докладчик сообщает о результатах работы группы, о групповом решении. Трудность проведения заключительного пленарного заседания состоит в том, что его ход практически невозможно планировать заранее. Малые группы могут представить одинаковое решение (как правильное, так и неправильное!). Решения могут быть совершенно разными и неправильными.

Обязательно соблюдение регламента. Можно дать возможность высказаться отдельным членам группы, имеющим собственное мнение. Исключены из обихода сарказм, резкость, приказной тон, неделикатность. Обмен опытом во взрослой аудитории — наиболее эффективный способ получения и усвоения информации!

Мастерство преподавателя проявляется в том, чтобы ненавязчиво вести дискуссию в правильном направлении, подводить обучающихся к самостоятельному формулированию правильного решения. Преподавателю следует избегать критических замечаний, он сопоставляет отдельные высказывания, а оценку дают сами обучающиеся. Даже когда преподаватель абсолютно уверен в собственном варианте решения проблемы, он высказывает его осторожно, в виде личного мнения, не нарушая атмосферу дискуссии, убеждает доводами, а не авторитетом или апломбом.

Заключение делает руководитель семинара.

• преподаватель не должен подчеркивать, какая группа дала правильное решение, а какая нет. Акцент делается на процессе принятия решения. Правильность того или иного решения может быть очевидной из дискуссии до заключительного слова преподавателя. Не следует противопоставлять правильность своего решения неправильным решениям групп;

• преподаватель должен обязательно подчеркнуть правильное решение. Если группы не подошли к нему самостоятельно, преподаватель делает это сам.

Выводы

1. Дополнительное образование взрослых — образование организаторов сестринского дела — осуществляется в рамках нормативной правовой базы в системе образования и здравоохранения, международного сотрудничества и вех развития сестринской профессии в мире. Сестринская деятельность становится ключевым компонентом медицинского обслуживания.

2. Профиль курса «Организация сестринского дела» свидетельствует о положительной динамике квалификационных категорий обучающихся, общественного признания и росте публикационной активности, обусловленной соответствующей мотивацией.

3. Педагоги кафедры общественного здоровья и здравоохранения реализуют систему мониторинга качества знаний по сестринскому делу на стратегическом, тактическом и технологическом уровнях с сотрудничеством обучающихся, а также комплекс технологических, мотивационных, информационно-аналитических, организационноисполнительных, контрольно-регулировочных и оценочно-результативных функций.

4. Педагогическое проектирование модели личности организатора сестринского дела осуществляется по различным направлениям, которые позволяют комплексно развивать его личностные характеристики.

5. Психологической основой обучения является концепции о стилях учения.

6. Методологической основой обучения являются технологии малых групп в рамках мастер-классов.