ПРЕДИСЛОВИЕ

Паразитологическая наука обогатилась новым направлением: санитарной паразитологией. Внедрение в практику ее достижений открывает огромные перспективы для успешного решения проблемы охраны и оздоровления окружающей среды от возбудителей паразитозов, повышения эффективности мероприятий по профилактике паразитарных болезней и борьбе с ними.

Последние все еще довольно широко распространены среди людей и животных. Возбудители их (яйца и личинки гельминтов, цисты кишечных патогенных простейших) способны длительное время персистировать в окружающей среде, создавая угрозу новых заражений. Они обнаруживаются в почве, поверхностных водоемах, питьевой воде, овощах, ягодах, предметах обихода и т. д.

Санитарно-паразитологические исследования позволяют определять паразитарную ситуацию, прогнозировать заболеваемость, планировать санитарные, противоэпидемические и лечебнопрофилактические мероприятия и контролировать их эффективность.

По нашему мнению, основой современной организации работы центров санитарно-эпидемиологического надзора в области профилактики паразитарных болезней должен стать санэпид- надзор за окружающей средой, базирующийся на достижениях санитарной паразитологии, нашедший свое подтверждение в Санитарных правилах и нормах (СанПиН) 3.2.569-96 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».

Включение паразитологических показателей и требований в общесанитарные и ведомственные нормативно-методические и технические документы не только улучшает качество последних, но и ставит их на общегигиенический уровень наравне с химическими, микробиологическими и вирусологическими показателями. Это повышает роль и значимость паразитологических исследований, лабораторий, авторитет паразитолога в комплексном решении вопросов здоровья населения и охраны окружающей среды от загрязнения.

Кроме того, санитарная паразитология позволяет не на словах, а на деле подключать к решению проблемы паразитарных болезней

большую армию специалистов санитарного, ветеринарного, коммунального и других профилей.

Настоящее руководство является первым в мировой практике опытом обобщения современных данных отечественной и зарубежной литературы, а также результатов многолетних исследований авторов в области санитарной паразитологии. B нем рассматриваются возможности изучения закономерностей взаимодействия элементов инвазионного начала и их гемипопуляций между собой и с элементами окружающей среды, играющими определенную роль в поддержании функционирования очагов инвазий, и разработки на их основе экологически безопасных оздоровительных и профилактических мероприятий.

Задачу руководства мы видим в ознакомлении широкого круга специалистов (паразитологи, эпидемиологи, санитарные и ветеринарные врачи, лаборанты с высшим и средним образованием, биологи и др.) с теоретическими основами санитарной паразитологии •:' и практическими рекомендациями по охране и оздоровлению к окружающей среды от возбудителей гельминтозов, кишечных : протозоозов.

B связи с тем что руководство рассчитано и на лаборантов, в главе о методах санитарно-паразитологических исследований подробно приводятся сведения о способах и правилах отбора проб с объектов окружающей среды, транспортировки, хранения и о современных условиях и требованиях к их обработке.

Надеемся, что настоящее руководство будет способствовать повышению знаний специалистов в области санитарной паразитологии, а следовательно, и эффективности мероприятий по профилак-: тике основных паразитарных болезней человека. ,

Приносим глубокую благодарность доктору медицинских наук! профессору С.К.Бизюлявичусу за ценные предложения, высказанные| при рецензировании рукописи, и будем признательны всем за критические замечания, направленные на улучшение данного руководства.

Широкое распространение паразитарных болезней среди населения во многом зависит от эколого-паразитологического состояния среды его обитания.

Сложившаяся катастрофическая ситуация с загрязнением окружающей среды и состоянием здоровья людей во многих регионах России и стран СНГ, снижение продолжительности жизни населения, неэффективность, а нередко и недостаточная гигиеническая обоснованность природоохранных мероприятий настоятельно требуют переноса акцентов на количественную оценку потенциальной и реальной опасности уровней воздействия, в том числе и биологического загрязнения.

B современных условиях важнейшее значение приобретает оптимизация существующих подходов к оценке и обеспечению экологической безопасности и санитарно-эпидемиологического (паразито- логического) благополучия населения.

Изменение социально-экономических условий жизни населения, появление частной собственности, развитие фермерства и индивидуального производства, усиливающаяся миграция населения не только внутри отдельной страны, но и из стран ближнего и дальнего зарубежья, интенсификация процессов антропогенного преобразования природы, приводящих к изменению условий обитания возбудителей паразитарных болезней в окружающей среде, указывают на необходимость пересмотра и корректировки существующих подходов к профилактике паразитарных болезней человека и животных.

Для того чтобы профилактические мероприятия были эффективными, их необходимо строить, учитывая не только современные знания по биологии возбудителей паразитарных болезней, но и роль окружающей среды в эпидемиологии последних, а также методы ее охраны и оздоровления.

Результаты наших многолетних санитарно-паразитологических исследований показали, что почва и поверхностные водоемы наиболее часто и интенсивно обсеменяются возбудителями паразитарных болезней. Например, в Российской Федерации только в 20 % административных территорий почву населенных мест по гельминтологическому показателю условно можно отнести к категории слабозагрязненной (до 10 яиц в 1 кг), 64 % — к умеренно загрязнен-

ной (от 11 до 100 яиц в 1 кг) и 16 % — к сильнозагрязненной (свыше 100 яиц в 1 кг). Содержание яиц гельминтов в одном килограмме почвы из песочниц на территории детских дошкольных учреждений СДДУ), мест содержания собак в индивидуальных домовладениях колеблется от 200 до 2500 и более. Обсемененность яйцами гельминтов почвы огородов, полей, удобряемых или орошаемых нечистотами, сточными водами и их осадками, стоками животноводческих хозяйств, — на 1—2 порядка выше Романенко H.A., 1995].

Ha территорию Московского мегаполиса ежесуточно попадает более 54 т фекалий собак, из которых 30—40 % поражены токсока- розом Дорохов B.B., 1994].

Экстенсивные показатели обсемененности возбудителями паразитарных болезней сточных вод в России, Республике Беларусь, в Украине достигают 92—95 %, стоков животноводческих хозяйств — 100 %, воды поверхностных водоемов — источников питьевого водоснабжения — 50—60 %, а питьевой воды — 6,0—11,2 % Романенко H.A. и др., 1995].

B ДДУ, школах-интернатах, начальных и средних школах, детских домах, плавательных бассейнах, на железнодорожном транспорте, в спортзалах, цехах по обработке и выделке шкур диких и домашних животных, мастерских по пошиву меховых изделий и других объектах бытового, производственного и культурного назначения до 30—60 % проб смывов с объектов окружающей среды содержат яйца гельминтов и цисты кишечных патогенных простейших [Гафурова 3.M., 1996; Скрипова JI.B., 1997; Романенко H.A. и др., 1998].

Продовольственное сырье (мясо, рыба, крабы, раки, змеи, лягушки, овощи, ягоды, фрукты, столовая зелень и др.) также может содержать возбудителей гельминтозов и кишечных протозоозов.

При этом следует отметить, что яйца гельминтов (аскарид, власоглавов и др.) способны длительное время — от нескольких месяцев до 5—7 лет и более, а цисты кишечных простейших (лямблий, криптоспоридий и др.) — до 6—12 мес персистировать в окружающей среде, создавая угрозу риска новых заражений.

Игнорирование или уделение недостаточного внимания вопросам охраны окружающей среды от загрязнения возбудителей паразитарных болезней при проведении лечебно-профилактических мероприятий в очагах инвазий дает лишь временный эффект, даже если они проводятся в течение нескольких лет. При этом не исключается рост заболеваемости населения отдельными гельминтозами и кишечными протозоозами. Например, в России в 1995 г. по сравнению с 1991 г. отмечен рост заболеваемости лямблиозом на 94,4 %, другими протозойными болезнями — на 2,3 %, трихинеллезом — в 6,1 раза, токсокарозом — в 9 раз, дифиллоботриоза- ми — на 9,3 % ріодунова Л.Г. и др., 1996]. B 1997 г. заболеваемость

токсокарозом по сравнению с 1996 г.

С.А.Эванс и Л.С.Стеффенсон (1995) указывают, что на фоне применения антигельминтных препаратов можно обеспечить временные значительные темпы снижения заболеваемости населения кишечными гельминтозами. Однако в условиях риска реинфекции одного лечения недостаточно. Необходимы меры по охране окружающей среды в интенсивных очагах гельминтозов, в первую очередь такие как обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, внедрение систем санитарной очистки населенных мест, улучшение мер личной и общественной гигиены.

B этих условиях особую значимость при проведении мероприятий по профилактике паразитарных болезней приобретает санэпид- надзор за окружающей средой.

Для его осуществления санитарные врачи, эпидемиологи, na^ разитологи должны быть ознакомлены с эпидемиологией парази| тарных болезней, биологией их возбудителей, устойчивостью яиц й личинок гельминтов, цист кишечных патогенных простейших, санитарно-паразитологическими методами идентификации их, эффективностью различных методов обеззараживания органических и бытовых отходов.

Bce эти вопросы нашли отражение в настоящем руководстве. Кроме того, в нем изложены теоретические разработки таких концептуальных вопросов, как санитарно-паразитологический надзор за объектами окружающей среды в очагах инвазий, система управления антропогенным воздействием на окружающую среду при кишечных паразитозах, концепция риска заражения возбудителями паразитарных болезней и др.

Определены основные перспективные направления развития, санитарной паразитологии на современном этапе. Ї

Руководство поможет специалистам повысить качество и эффек-, тивность проводимых мероприятий по оздоровлению и охране; окружающей среды от загрязнения возбудителями гельминтозов и| кишечных протозоозов. ь