2.3. Половая конституция

Согласно определению П. Горизонтова и М. Майзелиса (1966), конституция есть "совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, сложившихся на основе наследственных и приобретенных свойств организма и определяющая его реактивность".

Для определения конституции применяют как морфологические, так и психологические, нейрофизиологические критерии. Однако если говорить о половой конституции, то ее следует понимать как тип функционально-энергетического реагирования.

Половая конституция ограничивает диапазон индивидуальных потребностей в сексуальной сфере, а также определяет степень сопротив-ляемости заболеваниям половой системы и патогенным факторам.

При разработке системы оценки половой конституции многие ис-следователи предлагали различные подходы, основанные преимущественно на морфологических критериях. Очевидно, что первым кри-тическим периодом формирования половой конституции является период внутриутробного развития. Но клинические проявления за-

ложенных конституциональных особенностей могут быть определены не раньше периода полового созревания (пубертатного).

Изначально в определении половой конституции ориентировались на признаки пубертатного периода, но в дальнейшем более важным стало определять половую конституцию в разных возрастных периодах, так как чаще к врачу обращались люди далеко не подросткового возраста.

Основным недостатком всех систем критериев было полное игнорирование функциональных проявлений сексуальности. Г. Васильчен- ко (1977) предложил свою шкалу векторного определения половой конституции мужчин (табл. 1). Позже аналогичная шкала определения половой конституции была предложена и для женщин (табл. 2).

Шкала векторного определения половой конституции мужчин учитывает семь показателей (векторов) с независимыми друг от друга пара-метрами и основана на принципе статистических решающих функций.

В наиболее общем виде использование шкалы для оценки поло-вой конституции предусматривает получение среднего арифметического всех индексов. Значение каждого индекса (от 1 до 9) определяется для каждого вектора. Индексы для VI и VII векторов опускаются у холостяков и женатых представителей "бродячих" профессий, т. е. тех, кто в силу обстоятельств не ведет многолетнюю регулярную половую жизнь. Значения индексов суммируются и сумма делится на количество используемых векторов.

Исходя из полученного среднего арифметического значения половая конституция мужчины оценивается следующим образом:

1,0-1,5 — чрезвычайно слабая;

1,6-2,5 — очень слабая;

2,6-3,5 — слабая;

3,6-4,5 — ослабленный вариант средней;

4,6-5,5 — средняя;

5,6-6,5 — сильный вариант средней;

6,6-7,5 — сильная;

7,6-8,5 — очень сильная;

8,6-9,0 — чрезвычайно сильная.

Правомерность использования того или иного критерия может быть подвержена определенным сомнениям, ибо многие из них (возраст пробуждения либидо, первой эякуляции, особенно если она произошла

Шкала векторного определения половой конституции мужчины Конституция слабая средняя сильная Векторы 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0-1,5 1,6-2,5 2,6-3,5 3,6^1,5 4,6-5,5 5,6-6,5 6,6-7,5 7,6-8,5 8,6-9,0 I Возраст 17 и позже 16 15 14 13 12 11 10 9 и пробуждения раньше либидо Е Возраст первой 19 и позже 17-18 16 15 14 13 12 11 10 и эякуляции раньше Ш. Трохантерный <1,85 1,86-1,89 1,9-1,91 1,92-1,94 1,95-1,96 1,97-1,98 1,99 2,0 >2,0 индекс (отношение роста к высоте ноги) IV. Характер редкие горизонталь тенденция по по по мужской мужской мужской оволосения лобка пушковые по женско к гори мужскому мужскому мужскому тип с тип с тип с волосы му типу зонтали типу типу типу гипертри гипертри гипертри хозом хозом хозом V. Максимальный 0 2 3 4 5 6 7 8 9 и эксцесс больше VI Возраст вхождения - медовый 1 год 2-3 года 4-5 лет 6-10 лет 11-19 лет 20-29 лет 30 и в УФР* месяц больше VH То же, но - до 22 23-26 27-31 32-36 37-40 41-45 46-50 51 и абсолютный больше возраст * УФР — условно-физиологический ритм.

Шкала векторного определения половой конституции у женщин Векторы Конституция слабая средняя сильная Патология и редкие конституционные формы 1

0-1,5 2

1,6-2,5 3

2,6-3,5 4

3,6^,5 5

4,6-5,5 6

5,6-6,5 7

6,6-7,5 8

7,6-8,5 9

8,6-9,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 I. Менструальная функция Первая менструация в возрасте 17 лет и позже 16 15 14 13 12 11 10 9

и раньше Регулярность менструаций Аменорея или

единичные редкие мен-струации Длительные

нарушения

цикла без

видимых

внешних

воздействий Нарушения только при неблаго-приятных воздействиях Эпизодические кратковременные нарушения при выраженных неблагоприятных воздействиях Регулярная, без патологии Нарушения менструальной функции II.

наступления

беременности - 10 лет и дольше 3-9 лет 1-2 года 3-6 мес. 1-3 мес. Даже при контрацепции - Характер

течения

беременности - Невынашивание, тяжелая патология беременности, мертворож- дения Угроза прерывания, патологическое течение, токсикозы Легко

протекающие

токсикозы

беременности Нормальное течение - III. Трохантерный индекс 1,88 1,89-1,93 1,94—1,96 1,97-1,98 1,99 2,0 2,01-2,02 2,03-2,04 >2,05 IV. Характер оволосения А0Р0 А1Р1 А2Р2 Женский тип АЗРЗ Тенденция к мужскому Мужское Мужское,

гипертрихоз,

(гирсутизм)

UJ

Окончание табл. 2

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 V. Возраст пробуждения эротического либидо >17 15-16 14 13 12 11 10 9 8 и раньше Возраст, годы - >35 31-34 26-30 21-25 18-20 15-17 12-14 11 и раньше S Й Время - 10 лет 3-9 лет 1-2 года 6-11 2-5 мес. 1 мес. До начала До контакта Он

о « после начала мес. регулярной половой с партнерами s

и HQ

м о.н

к регулярной

половой

жизни жизни или

первый

коитус о ? о

2 к Возраст, годы - 40 35 30 25 20 19 18-16 15 и раньше і 8 'Г, щ (и № Время после - 10-15 лет 5-9 лет 3-4 года 1-2 года 6-11 мес. 2-5 мес. 1 мес. С начала половой В р начала жизни S §

S Он

н о о регулярной половой жизни

при мастурбации) подвержены влиянию микросоциальной среды. Некоторые критерии, будучи свидетельством сильных половых способностей (половые эксцессы), в то же время не особо полезны для организма.

Однако внешние факторы играют все же способствующую, а не определяющую роль. Такая роль принадлежит внутренней перестройке нервно-психических особенностей личности и соматического облика. В то же время сексуальные эксцессы (V критерий) могут отсутствовать далеко не по причине слабости половой конституции, а потому что мужчина не считает нужным совершать несколько половых актов кряду либо считает это вредным для здоровья (и в определенном смысле это действительно так).

Первые четыре критерия в отличие от трех последних в основном определяются внутренними факторами и не зависят существенно или совсем не зависят от произвольных желаний. Кроме того, они, проявившись в периоде полового созревания, сохраняются неизменными на протяжении всей жизни. Поэтому можно утверждать о сильной связи этих критериев с генотипом мужчины; именно они используются для расчета генотипического индекса половой конституции (среднее арифметическое I-IV векторов).

V-VII векторы характеризуют проявление половой активности в процессе половой жизни и могут как усиливать, так и ослаблять фе- нотипические проявления половой конституции. Среднее арифметическое индексов этих векторов является индексом половой активности. А среднее арифметическое индексов всех векторов представляет собой фенотипический индекс половой конституции.

Числовые значения указанных индексов (коэффициентов) оцениваются по описанному здесь принципу. Отношение коэффициента половой активности к коэффициенту генотипа определяет реализацию генотипа. Числовое значение этого соотношения должно приближаться к единице.

Некоторые критерии, взятые изолированно, могут исказить истинный тип половой конституции вплоть до противоположного. Поэтому ориентироваться следует исключительно на комплекс критериев.